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mente fasciati in avanti e in addietro da eguale spessore di strati aponeurotici, nel tratto 

 sopra-oni bellicale e nella metà superiore del tratto sotto-ombellicale; mentre che, nella 

 seconda metà di questo, cioè nel quarto inferiore dell'addome, tutti gli strati aponeurotici 

 stanno loro senza distinzione al davanti. 



Le accennate anatomiche disposizioni sono certo assai importanti, come importantissima 

 si è quella relativa all' adesione che esiste fra la fascia aponeurotica anteriore ai retti e le 

 intersezioni tendinee ; cosa questa esclusiva al tratto sopra-ombellicale, dove tali interse- 

 zioni nel numero di 2-4 per parte, rendono questa regione dell' addome sempre più diversa 

 dalla sotto-ombellicale. 



La presenza delle indicate aderenze oltremodo tenaci ed estese per tutta l'intersezione 

 tendinea fa sì che difficile riesca lo spostamento del ventre muscolare in alto, cioè per entro 

 alla guaina dei retti. Anche se le aponeurosi addominali sono sfiancate o tagliate in un 

 senso o nell'altro, cioè tanto in senso verticale che trasverso, si può, avvicinando le parti 

 con apposita sutura, agire efficacemente su le aponeurosi che i muscoli retti rinserrano. 

 Dalla disposizione muscolo -aponeurotica sopra accennata si comprende ancora quanto 

 debba essere d' applicazione efficace il taglio in senso trasversale, sotto-ipocondriaco, delle 

 pareti addominali da me consigliato ed eseguito in alcuni speciali casi, perchè è sempre 

 possibile nella parte alta dell' addome attaccare con buone suture al davanti e al didietro 

 dei muscoli retti gli strati aponeurotici che a quelli, specie in avanti, tenacemente ade- 

 riscono. 



Tutto ciò è ben diverso da quello che si osserva nel tratto sotto-ombellicale dove i 

 muscoli retti mancano, come già dissi, delle intersezioni tendinee e le aponeurosi d' invi- 

 luppo non hanno rapporti di continuità coi muscoli predetti. Questi soltanto sono dalle 

 aponeurosi semplicemente avvolti per guisa che si possono eia esse assai facilmente di- 

 staccare in tutta la loro estensione. Ma se tale distacco è facile ad ottenersi colla disse- 

 zione, di leggieri si comprende che, nelle forti distensioni delle pareti addominali e negli 

 stiramenti ai quali le aponeurosi possono andare soggette per fatti fisiologici e pato- 

 logici, i muscoli stessi debbono facilmente subire dislogamenti e mutamenti successivi di 

 posizione atti a rendere evidente 1' allontanamento del bordo interno di un muscolo retto 

 dal bordo corrispondente dell' altro retto addominale. 



A favorire l'annunciato meccanismo contribuisce certo, nel quarto inferiore del 

 ventre, la mancanza di qualsiasi aponeurosi posteriore, dipendenza dei muscoli larghi del- 

 l' addome. Infatti, come già dissi, 1' astuccio tendineo-aponeurotico formato attorno ai due 

 retti dai muscoli larghi dell' addome è incompleto nella regione ipogastrica, dove in ad- 

 dietro, sono quelli ad immediato contatto dell'aponeurosi trasversalis. 



La linea alba dell'addome, estesa dall' apofisi xifoide al pube, costituisce sulla linea 

 mediana un setto assai robusto, rafforzato, verso il basso ed in avanti, dalle adesioni dei 

 piramidali e di alcune fibre tendinee d' attacco dei retti al pube ; in addietro e in basso 

 dal legamento triangolare avente sua base al pube. Detta linea alba risulta formata in 

 tutta la sua lunghezza dall' incontro dei fasci fibrosi delle aponeurosi addominali anteriori 

 ai muscoli retti che s' innestano fra di loro intessendo le proprie fibre sulla linea mediana 



