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oltre alle cure sopra accennate, i tentativi operatori fatti da chirurghi e specialisti i 

 quali cercarono, per la via nasale e per quella orale, di fermare la massa del neo- 

 plasma nel suo continuato svolgimento. Allorché io vidi per la prima volta 1" infermo 

 era questi in cosi cattive condizioni; e la respirazione era tanto diffìcile che consigliai 

 il collega., che l'aveva in cura, di praticargli la tracheotomia. Con questa l'infermo 

 potè respirare, dormire e quindi riposare e nutrirsi un pò" meglio, migliorando cosi 

 le sue generali condizioni. 



L' ammalato, il quale entrava nella mia casa di salute il di' 20 Novembre del 1908, 

 presentava assimetria assai notevole della faccia determinata dallo spostamento del 

 bulbo oculare sinistro sospinto in avanti, all' esterno ed in alto dalla massa neopla- 

 stica ; anche tutta la guancia sinistra appariva tumefatta. 



Invitato T infermo ad aprire la bocca si vedeva subito il palato molto sospinto in 

 basso ; e, dietro ad esso nella faringe, una massa grossa quanto un pugno che s" in- 

 contrava colla base della lingua. Tale massa al palpamento era di consistenza carnosa 

 e facile a sanguinare. Fu [ter questa ragione che, nel piano operatorio escogitato per 

 raggiungere e dominare il tumore, credetti opportuno, seduta stante, fare preceder- 

 ai T asportazione del tumore la legatura della carotide esterna e 1' applicazione sulla 

 carotide primitiva di un laccio preventivo. 



L' operazione fu fissata per la mattina del 23 Novembre 1905. 



Il concetto tecnico operatorio concepito fu basato sulla demolizione del mascellare 

 superiore sinistro che mi doveva permettere di arrivare alla base del cranio dove 

 trovavasi impiantato il tumore. 



1/ infermo, che era stato cloroformizzato attraverso la cannula tracheale e posto 

 nella posizione del Rose, subì adunque la preventiva legatura della carotide esterna 

 al collo, non trascurando 1' applicazione di un secondo laccio al disotto della carotide 

 primitiva che poi non serrai definitivamente. 



Intercettato in tal modo 1' afflusso della maggior parte del sangue arterioso nella 

 regione sulla quale volevo agire, praticai il taglio delle parti molli col processo del 

 Weber che è una lieve modificazione di quello del Nelaton, da questi escogitata 

 per T asportazione del mascellare superiore. Seguendo dipoi le norme volute, tolsi 1* ac- 

 cennato mascellare arrivando a dominare così la retrobocca e la retro faringe da dove 

 tolsi, non senza difficoltà, la parte neoplastica tanto profondamente collocata. Si ebbe 

 al momento fuori-uscita abbondante di sangue venoso che però cedette al solo tampo- 

 namento fatto con garza asettica. 



La massa esportata, risultò formata da sostanze fibrosa, costituendo il vero 

 fibroma basilare che al dire dei patologi, quando non uccide (come sarebbe avvenuto 

 certamente nel nostro caso se non fossi intervenuto), col crescere dell* età s" arresta 

 nel suo sviluppo e finisce per atrotìzarsi. I preparati microscopici che vi presento, 

 fatti con cura nei diversi punti del neoplasma, stanno appunto per un fibroma. 



L' andamento successivo fu regolare e 1' infermo lasciava la casa di salute guarito 

 dopo circa 25 giorni della subita operazione. 



