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Csame obbiettivo. — 16 gennaio 1907. 



Dorso del naso alquanto insellato, allargato a livello delle ossa nasali. La narice 

 destra è molto più larga della sinistra, ha forma ovoidale, mentre questa è allun- 

 gata e normale. Nelle fossa nasale di destra si nota 1" assenza del cornetto inferiore e 

 medio, in modo che detta fossa è trasformata in un" ampia cavità, nel cui fondo 

 appare una massa rosea, che visibilmente è distaccato dal setto : tale massa al mo- 

 mento dell' esame, presenta nella sua parte centrale una superficie grigiastra, data da 

 accumulo di catarro. La sua superficie appare irregolare ed è sormontata nella parte 

 supero-interna da un piccolo noduletto, grosso quanto una lenticchia, il quale è pure 

 di colorito roseo. 



La cavità nasale di sinistra presenta un' incurvamento del setto, il quale giunge 

 in contatto dei turbinati che appaiono atrofici. 



Collo specchio di K. lasse 1 risulta che entrambe le fosse sono permeabili, quantunque 

 la colonna d' aria sia maggiore a destra, più piccola del normale a sinistra. Anche 

 alla rinoscopia posteriore le coane appaiono parzialmente otturate in alto. 



Coli 1 esplorazione digitale nella cavità naso-faringea si sente nella parte destra un 

 corpo della grossezza e della forma di un ovo di piccione. A sinistra, la coana è 

 anch' essa occupata da masse carnose. 



Nulla a carico delle tonsille e dell' apparecchio acustico. 



Nella regione sottomascellare destra si palpa un ganglio grosso e della stessa forma 

 di un nocciolo di dattero. Anche nella regione carotidea di destra si avverte qua e là 

 qualche piccolo ganglio e così pure nella regione ascellare dello stesso lato. 



Altri organi ed apparecchi normali. 



Operazione 17. I. 907. Narcosi- cloroformica. 



Posizione del Rose. Taglio di Nelaton. 



Resezione temporanea del mascellare superiore destro. 



Asportazione del tumore della grossezza di un ovo di gallina. Zaffo. Riposizione 

 del mascellare superiore e sua sutura metallica. Sutura delle parti molli. 



Il malato muore dopo 3 ore circa dall' atto operatorio, per shoc. 



Dalle note cliniche riportate si vede che mentre 1' andamento del processo morboso 

 era stato presso a poco quello notato nei casi precedenti la linea di condotta opera- 

 toria fu ben diversa, perchè volli fare a meno della legatura preventiva della caro- 

 tide ; e volli in questo soggetto rimettere a posto il mascellare superiore, dopo avere 

 tolto il tumore, ma il ragazzo non resistette per 1' emorragia subita al colpo opera- 

 torio e poco dopo 1' intervento morì per shoc. 



4° Caso. - Però nel quarto soggetto operato a seconda dei concetti messi in pra- 

 tica nel caso su riferito, cioè senza legatura precedente della caratide esterna e ripo- 

 sizione in sede normale del mascellare temporaneamente rimosso, fu felicissimo. 

 Nulla vi era da notare nel gentilizio e nell' infanzia del ragazzo, vissuto in perfetta 

 salute fino all' 11° anno d'età. 



