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pronunciato della coana sinistra e in un'abbondante secrezione mucopurolenta nasale. 

 Il medico che per la prima volta lo vide, s'accorse della presenza nella cavità nasale 

 di sinistra di un corpo anomalo, ch'egli credè bene stringere tra due pinze, che vennero 

 lasciate in posto tre o quattro giorni, finche per il proprio peso caddero, portando 

 seco un brandello necrotico seguito da una discreta emorragia. In questi tre o quattro 

 giorni l' occhio sinistro s' era fatto esoftalmico, con congiuntiva fortemente arrossata. 

 Per questi fatti il paziente fu ammesso all' ospedale dove rimase per circa tre mesi 

 uscendone migliorato dopo irrigazioni giornaliere abbondanti di soluzione borica. Ma 

 sei mesi dopo, nell'anno 1888, essendo aumentato l'impedimento nella respirazione ed 

 essendo completamente chiusa la cavità nasale di sinistra per una massa che, a detta 

 del paziente, faceva sporgenza dalla narice, dalla quale fuoriusciva inoltre abbondan- 

 tissima secrezione muco-purulenta, venne nuovamente ricoverato nell'Ospedale dove fu 

 operato. Racconta egli che per lo spazio di dodici anni circa è rimasto col naso diviso 

 a metà dal taglio chirurgico, non essendo stata fatta la sutura, allo scopo forse di 

 intervenire secondariamente, perchè non fu possibile 1* ablazione completa in primo tempo 

 della massa neoformata. Poscia le due metà del naso vennero riunite. Ma dalle cavità 

 nasali e specialmente dalla sinistra vi è stato sempre una secrezione abbondante puru- 

 lenta, fetida e qualche volta anche il distacco di piccoli brandelli carnosi necrotici. 



Nel giugno dell' anno decorso il paziente cominciò ad accusare dolori di capo loca- 

 lizzati specialmente nella regione sopraorbitaria sinistra, impossibilità quasi assoluta 

 nella respirazione nasale, diminuzione dell' udito dal lato sinistro. Inoltre 1' occhio 

 sinistro s' era fatto più sporgente, ed il paziente accusava diplopia da quest' occhio. 

 Uno specialista, a cui fece ricorso nell' ottobre successivo, asportò un pezzo di tumore; 

 ma circa sette giorni dopo comparvero emorragie così imponenti per le quali il pa- 

 ziente entrò nella nostra Clinica. 



Non ha mai sofferto malattie degne di nota : non malattie veneree ne sifilitiche. 

 Nulla nel gentilizio. 



osarne obbiettivo. — L'occhio sinistro presenta una marcata esoftalmia e in 

 associazione coli' altro le immagini sono percepite doppie. Le palpebre si chiudono bene, 

 ma la contrazione dell' orbicolare di sinistra è assai meno netta della destra. La con- 

 giuntiva sinistra è leggermente arrossata. La porzione superiore ed interna della guancia 

 sinistra è leggermente rilevata in confronto della destra. Al palpamento si sentono le 

 pareti interna ed inferiore sollevate e fatte marcatamente convesse. Essendo il naso 

 spaccato ampiamente (ciò fu fatto al momento dell' ingresso del paziente in Clinica per 

 dominare un' emorragia imponente), è possibile l' ispezione diretta della cavità. Per essa 

 si scorge infatti nella fossa nasale sinistra un tumore a largo impianto, che interessa 

 la volta, il recesso sfeno-etmoidale e giunge al di là del margine vomeriano del setto. 

 Alla palpazione nel rinofaringe, il tumore appare di consistenza superiore a quella degli 

 ordinari polipi nasali. Le cellule etmoidali che sboccano nella doccia dell' infundibolo 

 danno esito ad un'abbondante copia di essudato denso muco-purulento fetido. La per- 

 meabilità delle fossa nasali è interamente soppressa a sinistra : a destra esiste una 



