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e si mette un'ansa di seta a cavalcioni della carotide interna, per stringere in caso 

 di Insogno. Quindi si pone il paziente nella posizione del Rose. Si continua il taglio 

 mediano in alto fino alla radice del naso ed in basso, spaccando a tutto spessore 

 il labbro superiore, si procede poscia all'esterno rasentando con taglio trasversale 

 il contorno orbitario fino al di là del pomello. Distaccate le parti molli dal mascellare 

 superiore, con l'aiuto della sega-filo del Gigli, e di scalpelli si divide quest' osso dai 

 suoi attacchi pterigo-mascellare, inalare e intermascellare, previa 1' avulsione del primo 

 dente incisivo superiore sinistro. Si afferra infine con una robusta pinza piatta e si 

 asporta, distaccandolo dai suoi ultimi attacchi. 



Si ha così una larga breccia per la quale si può aggredire il tumore interessante 

 la fossa nasale sinistra e tutta la parte superiore del faringe nonché la base del 

 cranio. Si asporta in tal modo un neoplasma della grossezza di un pugno. (Le Figure 

 della Fig. ll a fanno vedere queste singole parti asportate ridotte '/ 3 dal vero). Si 

 ha una emorragia imponente che si domina zaffando strettamente. Sutura della cute. 



Il malato dopo l'operazione ha polso piccolo filiforme, di 160-170 battute al mi- 

 nuto primo. Si sostiene con iniezione di caffeina e digalen. Nei giorni seguenti il 

 polso migliora, e la deglutizione compiendosi benissimo si somministrano cibi liquidi, 

 latte, brodo, cordiale, semolino. La temperatura si è mantenuta poco al di sopra del 

 normale per qualche giorno; ma non oltrepassando mai i 38°5. In 6 a giornata si levano 

 i punti: la ferita della pelle è completamente adesa. L'enorme cavità, residua alla 

 esportazione del tumore e alla resezione del mascellare, viene ripulita ogni giorno. Una 

 piccola abrasione corneale dell'occhio sinistro, manifestatasi dopo la prima medicatura 

 guarisce con opportune cure dopo una ventina di giorni. L' infermo attualmente, come 

 vedete sta bene ed il caso è interessante assai, non tanto per il risultato ottenuto, 

 quanto per l' andamento presentato dal morbo che per oltre 22 anni afflisse questo 

 disgraziato. 



Gei ratte ri macroscopici. — Tumore globoso, della grandezza di un arancio, in 

 alcuni punti alla periferia presenta zone rammolite, è molto duro tanto al tatto quanto 

 al taglio. 



Peso del tumore gr. 94,70 



Caratteri microscopici. — Vengono fatte sezioni da pezzetti presi in due punti 

 del tumore, nella sua parte periferica e in due tratti della sua parte centrale: le sezion 

 vengono colorate coli' emallume, tionina, Van Gieson e col metodo di TTeigert ei 

 danno a vedere quanto segue . 



a) parte "periferica : nelle sezioni fatte nei due punti del tumore sopra accennati 

 si nota nella porzione corrispondente alla parte più esterna del neoplasma una grossa 

 zona di tessuto connettivale composta di fasci fibrillari con molta sostanza cementante 

 e scarse piccole cellule connettivali. 



Tale zona a tratti è interrotta : sotto di essa con passaggio netto si trova il tes- 

 suto di cui è formato la compagine interna del tumore : tessuto che è così costituito : 



Tenui fasci di fibrille e fibrocellule connettivali racchiudono zolle composte di grosse 



