Heilkunde. 183 



sind genauer zu untersuchen. Eine strenge Prüfung der statistischen Unter- 

 lagen, die zur Beantwortung der Frage benutzt worden sind, ist erforderlich. 



Die seit dieser Zeit in der Erkenntniss der vorliegenden Frage ge- 

 machten Fortschritte werden allerdings die Fragestellung in mancher Be- 

 ziehung abändern. Man wird manche Frage präciser stellen müssen. Tuber- 

 culose und Phthisis werden streng zu trennen und ein Hauptaugenmerk wird 

 darauf zu richten sein, welche voraufgegangenen Organ -Erkrankungen die 

 Tuberkulose in genere und in specie herbeiführen. Die Häufigkeit des Auf- 

 tretens von Tuberkulose bei nicht nach Habitus und Constitution dazu dis- 

 ponirten Individuen in den Tropen ist bisher noch unerklärt und ebenso 

 der Grund der Gefährlichkeit des Tropenaufenthaltes für prädisponirte oder 

 schon in dem ersten Stadium einer Lungenphthise befindliche Individuen. 

 Hat sie ihren Grund in der diätetischen Lebensweise der Tropen, in der 

 veränderten, mangelhaft assimilirten Nahrung? Was antwortet mit Bezug 

 hierauf die, nach oben angeführten Grundzügen bearbeitete physiologische 

 Beobachtung der gesunden Individuen ? 



Gehen etwa in den Tropen entzündliche Vorgänge in den Parenchymen 

 der Organe nicht in eine hinlängliche, erwünschte Resolution über, fehlen 

 die nothwendigen kritischen Auscheidungen, bleiben Beste zurück, die käsige 

 Umwandlung erfahren ? Ist namentlich die Pneumonie in den Tropen etwa 

 sehleichend-insidiöser Natur, und aus welchen Gründen ist sie das? Hängt 

 etwa die tropische Furunkulose, die sie oft begleitende Lymphdrüsenentzün- 

 dung, die Dysenterie der Tropen und die damit einhergehende Schwellung 

 der Mesenterialdrüsen mit der Tuberkulose causal zusammen? Eine Menge 

 von Fragen kommt, wie der Leser sieht, hier vielleicht in Betracht. 



2. Die Affectionen des Gesammtorganismus, welche nach chirurgischen 

 Operationen den Tod herbeiführen. Hierher sind zu rechnen die Zufälle, 

 welche weder mit Ausdehnung oder Beschaffenheit des operativen Eingriffes, 

 noch mit Vernachlässigung irgend einer Vorsichtsmaassregel in Verbindung 

 gebracht werden könne, z. B. diffuse Phlegmone, Brand, Rothlauf, Lymph- 

 angitis, Phlebitis, Pyaemie, Septicämie, Tetanus. Die Entstehungsursachen 

 aller dieser Wund- und Hospitalkrankheiten ist, obschon unsere neuere Zeit 

 (die .. Bacterienfrohe ", wie sie Cohnheim nennt), mancherlei Aufschlüsse 

 darüber bieten zu wollen scheint, noch nicht aufgeklärt, und die Erfahrung 

 lehrt, dass dieselben nicht überall gleich stark und gleich häufig auftreten. 

 Hier heilen die schwersten ausgedehntesten Verletzungen stets per primam, 

 dort keine einzige, jede Acne- oder Furunkelbeule kann lethal endigen. Es 

 ist daher zu untersuchen, ob die Sterblichkeit nach traumatischen oder chi- 

 rurgischen Eingriffen, je nach Race und Klima verschieden ist (z. B. in 

 China, Algier u. s. w., wo die enormsten, vom Priesterfanatismus ersonnenen 

 Verletzungen spontan heilen) und ob die Allgemeinerkrankungen, welche die- 

 selben bedingen, gleich heftig und gleichartig überall auftreten, ob den 

 Methoden der Nachbehandlung, den localen Unterkunftsverhältnissen, Hospital- 

 einrichtungen u. s. w. ein Einfluss zuzuschreiben ist. 



3. Die dritte Frage des Congresses, 1873 in Wien wieder behandelt, 

 betreffend Beschränkung der Verbreitung venerischer Krankheiten, ist füglich 

 hier nicht in dieser Weise mehr zu stellen. Jedoch wird das Studium der 

 Syphilis überall unternommen und gefördert werden können, ausgenommen 

 natürlich an solchen Punkten der Erde, wo sie angeblich bisher fehlt. Diese 

 Gegenden, z. B. also der Archipel der St. Johanna -Inseln (Moolsamodo 

 Eanptort), Port -Victoria auf den Seychellen u. A. , die etwa noch frei von 

 Syphilis sind, erfordern aber erst recht eine aufmerksame Beobachtung und 



