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tomo-patologicamente e dal punto di vista della fisiopatologia, sono indotto 

 sempre più a ritenere questo fatto come molto probabile. 



La sintomatologia della tabe poi trova una spiegazione molto più razio- 

 nale e fondata, ammettendo come essenza anatomo-patologica le lesioni del 

 sistema nervoso in genere e dell' encefalo in modo speciale. Colla semplice 

 lesione del midollo spinale la sintomatologia della tabe si può spiegare 

 molto malagevolmente. D' altronde anche tutti i fatti clinici parlano per 

 questo modo di vedere. 



Senza generalizzare troppo, mi limito al nostro caso, e prendo in consi- 

 derazione i sintomi più salienti del processo morboso. 



Le manifestazioni da parte della vista, quasi sempre le prime ad insor- 

 gere, trovano la loro sicura spiegazione fisio-patologica nelle lesioni del 

 lobo occipitale, talamo ottico, eminenze quadrigemine, vie ottiche in genere. 

 La lesione pero deve essersi iniziata alla corteccia, mi basta ricordare come 

 primo fenomeno il daltonismo, la discromatopsia. Le altre alterazioni sono 

 secondarie. Le alterazioni da parte della pupilla, più che in basso, devono 

 trovare la loro ragione probabilmente nella corteccia, tutto al più nei nuclei 

 della base, eminenze, nervi che vanno ai muscoli interni dell' occhio. 



Le nevralgie infraorbitali, forse anche i dolori di testa, per le termina- 

 zioni del 5° nella dura madre, trovano la loro spiegazione nelle profondis- 

 sime lesioni riscontrate nel 5° nella sua sede intracerebrale. Non posso 

 qui invocare con sicurezza la localizzazione corticale, ma appena il 5° 

 cade sotto la nostra osservazione nelle vie di conduzione, l' abbiamo riscon- 

 trato profondamente alterato. 



L' atassia tabica poi deve essere in gran parte corticale od al massimo 

 avere una patogenesi molto complessa. Sono pur troppo a tutti note le 

 disparatissime opinioni sulla patogenesi dell' atassia dei tabetici : mi basti 

 ricordare le vedute il Benedick, Cyon, Friedreich, Erb, Goldscheider, 

 Strùmpel. Certo che quando si consideri come finora noi non conosciamo 

 intimamente il meccanismo per cui avviene la coordinazione fisiologica dei 

 movimenti, si capiscono subito le grandissime difficoltà che si devono incon- 

 trare su questo punto. 



Con ogni probabilità però si può asserire che 1' atassia dei tabetici deve 

 dipendere dai fattori sopra accennati. Questo concetto,, pur tenendo calcolo 

 delle altre alterazioni cui farò cenno, trova appoggio nelle lesioni riscontrate 

 nelle cellule della corteccia e nella scomparsa delle fibre corticali d'asso- 

 ciazione. Bisogna tener calcolo anche della scomparsa del reticolo fibrillare 

 della sostanza grigia del midollo, che, a quanto pare, costituisce le vie di 

 conduzione, forse ancora delle alterazioni dei nervi periferici e delle termi- 

 nazioni nervose; ma ad ogni modo una delle cause prime deve risiedere 

 nelle lesioni corticali. L' atassia dei tabici d' altra parte, presenta anche 



