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zione che aveva assunta la milza nella sua tumefazione e discesa dall'ipo- 

 condrio sinistro, poiché tale posizione era un poco differente da quella 

 che ordinariamente suol prendere queir organo in gradi molto avanzati di 

 ectopia. Infatti, in molte osservazioni, in quella del Ceci (1) ad esempio, si 

 trova nella milza ectopica superiore il margine tagliente o anteriore della 

 milza, in questa, invece, il detto margine risiede in basso. Ciò credo debba 

 dipendere dal fatto che qui nella discesa della milza il suo polo inferiore 

 ha fatto punto d'appoggio nella fossa iliaca sinistra, mentre il suo polo 

 superiore, nell'ultima fase di questa discesa, compieva un quarto di giro 

 a destra ; e invece negli altri casi, quando il polo inferiore della milza ha 

 raggiunta l' escavazione del bacino, seguita nel suo movimento volgendo a 

 destra e cosi trasformando la posizione della milza da verticale in oriz- 

 zontale, per un movimento di un quarto di cerchio del suo asse verso si- 

 nistra. Nel mio caso poi non poteva supporsi che tutto ciò dipendesse da 

 grandi modificazioni operate nella posizione di quell'organo, sia sponta- 

 neamente per bruschi movimenti della paziente, sia per manovre del chi- 

 rurgo, poiché l'ammalata non fece mai grandi movimenti, né mai avverti 

 notevoli cambiamenti nel tumore addominale ; e nelle varie esplorazioni, 

 come si è detto, non si riusci mai ad operare un movimento di rotazione 

 della milza di un mezzo giro in senso verticale, da cambiare la posizione 

 di quell' organo per rispetto alle due metà del corpo, né si arrivò a ricon- 

 durlo in queste esplorazioni nella sua posizione primitiva, dato che quel 

 cambiamento fosse stato antecedentemente compiuto. 



Con la diagnosi di sopra formulata e con l' esclusione nel caso nostro 

 di un processo di degenerazione amiloide, non poteva esser dubbia l'indi- 

 cazione della splenectomia, la quale, oltre che essere reclamata dalla paziente 

 per i dolori e per l'impotenza al lavoro, veniva anche consigliata dai pe- 

 ricoli a cui sappiamo esporre la mobilità della milza, nonché dall'anemia 

 che l'alterazione di quell'organo per sé stessa, indipendentemente dalle 

 cattive condizioni igieniche in mezzo a cui l'inferma aveva sempre vis- 

 suto, doveva determinare. L'età piuttosto giovane della paziente, la mobi- 

 lità della milza, erano poi condizioni molto favorevoli ad operare: la prima 

 per lo stabilirsi più facile dei compensi all'organo asportato per parte de- 

 gli altri organi ematopoetici, come lo dimostrano i risultati da me ottenuti 

 sugli animali: la seconda perché rende la prognosi della splenectomia 

 molto meno grave. Solo, causa delle cattive condizioni generali e dello 

 stato profondo di oligocitemia, si volle tenere l'inferma in osservazione 

 per un tempo piuttosto lungo, e Ano a che con una cura ricostituente 



(1) Ceci — Estirpazione di milza ectopica ed ipertrofica. Comunicazione all'Adunanza della 

 Società chirurgica italiana a Roma, 1886. 



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