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con la quale il malato ha urtato contro il carretto; la gamba sinistra è 

 tutta ingrossata per mediocre infiltrazione edematosa; i gangli crurali dello 

 stesso lato sono un poco tumefatti e dolenti; il cuore é normale; al pol- 

 mone solo qualche rantolo umido ; la milza non viene esattamente limitata 

 per non muovere troppo l'infermo, ma non deborda l'arco costale; l'area 

 di ottusità del fegato normale ; il tubo gastro-enterico sano. Applico im- 

 pacco al sublimato a tutto l'arto, e prescrivo cartine di antipirina per la 

 febbre. 



Il 22 Settembre si sono diffusi i dolori dall' articolazione del ginocchio 

 sinistro a quella dell' arto inferiore destro e alle grandi articolazioni degli 

 arti superiori. Questi dolori si risvegliano al più piccolo movimento e non 

 si accompagnano, né a tumefazione apprezzabile, né ad arrossamento delle 

 articolazioni dolenti. Quindi, se si fa astrazione dalla lesione primitiva del 

 ginocchio sinistro, questi dolori danno alla malattia tutta 1' apparenza di 

 un reumatismo poliarticolare. La febbre seguita ad esser sempre alta, non 

 cede affatto all' antipirina, che viene sospesa, ed é spesso accompagnata 

 da delirio tranquillo. Il malato quasi di continuo é bagnato da sudori 

 profusi. 



Alla sera di questo giorno, mediante siringa Tursini sterilizzata, si aspira 

 un po' di liquido dalla articolazione del ginocchio sinistro. Il liquido aspi- 

 rato é citrino, piuttosto trasparente, con tutti i caratteri di un essudato 

 sieroso. 



Il microscopio dimostra in questo essudato la presenza di un discreto 

 numero di globuli bianchi e di cocchi liberi; culture piatte in gelatina e 

 culture per strisciamento su agar dimostrano in questo 1' esclusiva presenza 

 dello stafilococco piogeno aureo. 



23 Settembre. Artrotomia. — Pratico un' incisione longitudinale da ambo 

 i lati del ginocchio, dal quale esce dapprima siero limpido o quasi, poi 

 un liquido cremoso con tutti i caratteri della marcia. Evidentemente, per 

 l' immobilità, della posizione, il pus si era diviso in due strati, i globuli 

 purulenti essendosi raccolti nella parte più bassa della cavità articolare. 

 Esplorata col dito questa cavità, si trovano le cartilagini d' incrostazione 

 ancora liscie, del tutto integre. Si passa allora un grosso drenaggio attra- 

 verso l'articolazione, che viene lavata abbondantemente con soluzione di 

 sublimato all' 1 °/ 00 . 



Per ultimo, con un terzo taglio, do evacuazione alla piccola raccolta di 

 pus notata nella parte superiore della faccia interna della tibia e applico 

 al ginocchio e alla gamba una medicatura umida al sublimato. 



Dopo 1' operazione la febbre non cade, anzi si mantiene molto alta, con 

 un acme di 39,5-40,3 C, e con remissioni al mattino fino a 38,2; — in gene- 

 rale la curva termica seguita nel suo andamento, simile a quello di una 



