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 fino verso il pube per dar esito non solo alle materie accumulate entro 1 addome ma 

 per giungere altresì a scuoprire e dominare 1' ulcerazione del retto intestino in 

 modo da riescire a cauterizzarla e così procurarne la chiusura. 



In cotale guisa regolandomi la vasta cavità nella quale raccoglievansi le feccie 

 e le marcie e 1' ampia ferita addominale che derivò dalla eseguita laparotomia si 

 andarono grado grado rimpiccolendo e restringendo in modo da convertirsi in un 

 angusto canaletto fistoloso, mediante il quale restavano in diretta comunicazione il 

 superstite piccolissimo pertugio intestinale coli' altro pure piccolissimo rimasto nella 

 addominale parete al di sopra del pube, e così veniva impedito qualunque rista- 

 gno di feccie e di pus neh 1 ' interno dell' addome mentre poi soltanto sotto riolenti 

 sforzi di defecazione sfuggivano da quella esilissima fistoletta minime goccie di 

 feccioso pus (1). 



Noterò pure che anche il Langenbeck ebbe in cura un ragazzo di 14 anni 

 nel quale in seguito di enterite ulcerativa eransi formate tre fistole sboccanti 

 nella regione ombellicale e tramandanti materiali fecciosi in abbondanza. Anche 

 in questo caso convenientemente esplorate le fistole si potè conoscere che le me- 

 desime comunicavano con una cavità ampia formatasi nella parete addominale, 

 dalla quale cavità poi sorgeva un canale piuttosto lungo che dirigevasi in alto 

 ed a destra. La discontinuità intestinale essendo anche qui molto profonda, per 

 poterla dominare, il Langenbeck pose in comunicazione le tre esterne aperture 

 fistolose, e così avendo acquistato spazio rese cruento col bistorino tutta 1' in- 

 terna superficie della formatasi cavità stercoracea purulenta , quindi dopo aver 

 disinfettata tutta la superficie resa cruenta cercò di ottenerne 1' accollamento me- 

 diante sutura incavigliata e staccata e colla compressione. La sutura per altro 

 non fu sufficiente per impedire il nuovo passaggio delle feccie dall' intestino ulce- 

 rato attraverso 1' esterna ferita, e 1' operato dovette soccombere. Fattane 1' auto- 

 psia si trovarono tre fistole intestinali . una nell' ileo davanti alla valvola cecale 

 le altre due nel cieco (2). 



Talvolta però queste cavità più o meno vaste stercoraceo-purulente intra-addo- 

 minali comunicanti coli' intestino e in pari tempo sboccanti all' esterno dell' addome 

 piuttosto che derivare da un' apertura formatasi primitivamente nell' intestino stesso 

 e dal successivo versarsi in copia diversa le materie nel medesimo contenute entro 

 l' addome, ponno invece esse cavità derivare, come già altrove indicai , da fatti 

 patologici o morbosità diverse determinanti un processo suppurativo entro 1' addome, 

 e tale da riescire consecutivamente ad ulcerare in qualche tratto non solo 1' inte- 

 stino ma altresì la addominale parete. 



Fra i varii morbi che possono ciò cagionare meritano di essere presi in ispeciale 



(1) Bullettino delle Scienze Mediche di Bologna. 1871. 



(2) Langenbeck. Fistole stercoracee in seguito di enterite. Gazzetta Clinica di Palermo 1879, fa- 

 scicoli 3 e 4, pag. 63. 



