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 Rimanga però incautamente o disgraziatamente inciso o troncato un intestino 

 formante ernia, o la intestinale discontinuità avvenga per ulcerazione o per can- 

 crena del medesimo in seguito di strozzamento erniario, se 1' ansa intestinale ulce- 

 rata cancrenata o disgraziatamente ferita resta ripiegata ed impegnata nell' apertura 

 erniaria i due corrispondenti capi intestinali rimarranno perciò per un certo tratto 

 addossati o paralelli nella loro faccia mesenterica, oppure in qualche altro punto 

 della loro circonferenza, e da ciò ne risulterà quel setto intermedio più o meno 

 esteso che è denominato promontorio valvola o sperone. 



Qualora in causa della presenza di questo tramezzo ed anco della più o meno 

 rilevante intestinale stenosi , che come insegnò 1' illustre professore Palasciano ed io 

 ebbi campo di confermare, si mostra talvolta in uno od in ambedue i capi dell' inte- 

 stino in corrispondenza del cingolo strozzante, non sia permesso che in parte alle 

 materie che scendono dal capo gastrico dell' ansa aperta o troncata di penetrare 

 nell' altro capo od anale, ed il restante di esse materie prenda per questo la via 

 dell' apertura addominale, in allora ancorché si giunga di poi ad ottenere la chiusura 

 di quest' ultima apertura, in causa della presenza dello sperone, od anco della inte- 

 rnarvi 1' attenzione. Che se nel caso nostro la diagnosi era chiarita abbastanza da altri dati , non 

 si negherà che la sua determinazione potrebbe dipendere altre volte solo dall' esame microscopico. 



« L' esame microscopico non permetterà mai che si confonda un semplice ascesso della parete 

 addominale, o un ascesso circoscritto del peritoneo, con un ascesso o un seno comunicante col ca- 

 nale digerente. 



« Quanto alle uova degli elminti segnatamente, che la loro presenza non debba essere infrequente 

 in casi di fistola o anche di ferita, ve lo mostrano esempi di lombricoidi rimasti per lungo tempo 

 appiattati nelle anfrattuosita delle ferite, de' seni, o tra i piani musculari della parete addominale. 

 È nota la disposizione anatomica e la direzione varia delle fibre de' muscoli larghi addominali , per 

 effetto della quale può accadere la formazione e per fino lo strozzamento di un' ernia cieca tra 1* un 

 piano muscolare e f altro, in seguito a ferite penetranti , parallele al corso di questo o di quell' altro 

 muscolo. Il eh. prof. Bruni, nostro maestro, narrava di una lunga disputa agitata sulla natura di 

 una ferita addominale, affermandola taluni penetrante, altri superficiale, finché, dopo un paio di 

 mesi, un lombricoide venne ad affacciarsi all'apertura esterna. 



« Ora, se in casi di questa fatta i dubbi non si dileguarono se non se per 1' uscita spontanea 

 dell' elminto, ognuno vede di che vantaggio sarebbe stato 1' esame microscopico dello scolo ; che il 

 riscontro delle uova del parasite, immancabile, se questo era femmina, avrebbe tosto fatta la luce. 



« Taceremo degli ascessi o delle fistole che tengono dietro ad una perforazione causata, o pro- 

 vocata da elminti : chi sa che il caso della nostra inferma non ne sia anch' esso un esempio ? 



« La ricerca microscopica non tornerà meno proficua per valutare approssimativamente il livello 

 interno della fistola. Nel nostro caso è probabile che essa partisse dalle prime circonvoluzioni del- 

 l' ileo. Le traccie più o meno o niente affatto visibili delle fibre musculari striate, la scarsezza o 

 abbondanza dei vasi tracheali e delle fibre legnose, la presenza o 1' assenza delle parti più digeribili 

 dei vegetali , la presenza , il numero e la specie delle uova dei parasiti : ecco i principali criteri 

 diagnostici. 



« Le uova degli elminti si trovano di rado, non si rinvengono almeno in gran copia più allo in 

 su della sede ordinaria di ciascun parasite, sebbene possono trovarsi nella stessa abbondanza nei 

 tratti inferiori. Le uova dell' ossiuro non s' incontreranno al di sopra del setto , e quelle del trico- 

 cefalo al disopra del cieco. Le uova degli altri elminti, eccetto quelle del distoma hepatìcum, accen- 

 nano con maggiore probabilità all'ileo, di rado, almeno, e non in copia, si troveranno al di sopra 

 dell' intestino digiuno ». 11 Morgagni. Giugno 1879. 



