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 cellule epatiche, se nella rete connettiva, se nei condotti biliari, se nelle arterie 

 non trovando in niuna di queste parti l' alterazione più avanzata che nelle altre. 



Ricorderemo per ultimo che nelle parti in cui la malattia era molto progre- 

 dita si vedono in gran numero le cellule epatiche distrutte e sostituite da sostanza 

 amorfa, o da una rete colloide, come se ne riscontrano altre in via di distruzione, 

 poiché verso la periferia vi sono piccoli accumuli di fini granuli, che vanno per- 

 dendo la proprietà d' essere coloriti dal carmino e finiscono per confondersi colla 

 sostanza amorfa interlobulare, oppure principiano a mostrare il loro centro traspa- 

 rente, omogeneo e finiscono per diventare sfere colloidi, le quali fondendosi fra 

 loro raggiungono variate dimensioni. Con questo non affermiamo che tutte le sfere 

 abbiano origine dalla degenerazione granulosa delle cellule epatiche, anzi conce- 

 diamo (ad onta che non ne abbiamo seguite le fasi) che un certo numero sia l'ef- 

 fetto della metamorfosi retrograda degli epiteli delle vie biliari, ma non possiamo 

 ammettere che questa sia 1' unica, e neppure la principale origine dell' alterazione. 



Egli è cognito che legando il coledoco negli animali accade la degenerazione 

 colloide nelle cellule epatiche (1), e noi sezionando un pseudo-acefalo acardiaco 

 della specie umana, in cui eravi un enorme anasarca e trasposizione del fegato 

 trovammo le cellule di quest' organo trasformate in tante piccolissime sfere amorfe e 

 trasparenti (V. fig. 6 a ). Ma questi casi non collimano col presente; poiché nei primi 

 o meglio ovunque accade la degenerazione colloide si manifestano punti chiari e 

 trasparenti entro le cellule che poscia s' ingrandiscano ed invadono interamente lo 

 spazio cellulare e poscia continuano a gonfiarsi, per cui la degenerazione può con- 

 siderarsi primitiva. Nel caso attuale niun punto chiaro è accaduto entro le cellule, 

 ma invece la degenerazione granulosa è il fatto generale che da prima s' osserva 

 e solo più tardi il detritus cellulare si trasforma in gran parte in sostanza col- 

 loide, per cui questo prodotto è un avvenimento secondario. Ora noi non cono- 

 sciamo alcuno che abbia riferito un processo identico nel fegato e neppur un' 

 egual forma morbosa. 



Niun' altra induzione può trarsi dal presente caso, non avendo esaminati gli altri 

 visceri ; tutto al più può farsi la questione se la degenerazione suddetta sia il 

 prodotto d' un processo passivo, e per esprimerci più chiaramente, sia il prodotto 

 d' un liquido nutritivo insufficiente e viziato, oppure sia 1' effetto d' un processo 

 in origine attivo per le qualità irritanti, possedute dal liquido nutrizio. Ma se è age- 

 vole fare il quesito, non è altrettanto facile il risolverlo; anzi per parte nostra 

 non ci sentiamo capaci di rispondere se non con una ipotesi e cioè che il pro- 

 cesso in origine sia stato attivo, qual cosa può indursi considerando che la de- 

 generazione colloide è secondaria, e che la degenerazione granulosa è stata pre- 

 ceduta dal rigonfiamento torbido delle cellule. Che poi la malattia abbia avuto 

 origine dalle qualità speciali del sangue può inferirsi dalla alterazione riscontrata 

 nelle pareti arteriose, ricordata superiormente. 



(1) Chambard Ern. — Archiv. de Physiologie par Brown-Séquard Ser. II, Tomo IV", pag. 718. 

 Paris 1877. 



