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Premetto che la borsa indicata in questa regione e contrassegnata da Dieckeroff 

 come punto di partenza frequente dello spavenio calloso, può meglio indicarsi come 

 una borsa sino viale che nella sua parte superiore racchiude la branca tendinea 

 interna del muscolo tibiale anteriore (muscolo tibio-premetatarsiano del Girard). 



La sua parete anteriore è costituita da una membranella fibrosa molto sottile 

 in alto, che nel preparato a fresco dopo tolta la pelle, lascia alquanto trasparire 

 la branca tendinea che racchiude ; si ingrossa un poco più nell' altra sua porzione 

 che aderisce fortemente al legamento astragalo -me tatarsiano, formando su questo 

 una superficie levigatissinia, sulla pai-te più alta della quale, disposta leggermente 

 a puleggia, scorre la branca tendinea interna del muscolo sopradetto, circondata 

 da sottile membrana sinoviale. Il rimanente si estende in basso fino circa al li- 

 vello dei capitelli dei metatarsi. Perciò essa colla sua parte superiore rappresenta 

 una guaina tendinea che corrisponde esattamente al contorno periferico interno del 

 navicolare, del triangolare e del piccolo cuneiforme ; quelle ossa appunto nelle 

 quali più spesso abbiamo veduto stabilirsi le alterazioni articolari. 



Ora sopra garetti poco deformati al lato interno, questa borsa la trovai sempre 

 sanissima ; in quelli che lo erano di più, ho bensì trovata ingrossata parecchie volte 

 la sua membrana fibrosa esterna per cui non traspariva più la entrostante branca 

 tendinea, ma apertala non ho mai riscontrate lesioni importanti. 



Ancora in quei casi nei quali il lato interno del tarso mostra ossificazioni estese 

 a buona parte dei legamenti e dei tessuti fibrosi, potei sempre mettere allo scopèrto 

 quella parte superiore della borsa che contiene la branca tendinea anzidetta e non 

 poche volte aprire ancora la porzione inferiore di essa. Anche a questi alti gradi 

 di lesioni, vedesi la branca tendinea occupare la sua solita puleggia che pare di- 

 ventata più profonda solo perchè gli osteofiti sottostanti sporgono nei limiti supe- 

 riore ed inferiore di essa. 



Il piano sul quale pog'gia la branca tendinea anzidetta è reso un poco irre- 

 golare dalle sottostanti gravi produzioni morbose, ma conservasi liscio e spesse 

 volte lucente. La branca tendinea è spesso in questi casi assottigliata, i suoi fasci 

 fibrosi non sono più compatti come d' ordinario, spinta come è gradatamente in 

 fuori dal crescere dell' osteama. La membrana sinoviale è in alcuni punti ingros- 

 sata, quasi mai totalmente. 



Lesioni tutte di ben poca importanza per loro stesse e che la perdono comple- 

 tamente quando si raffrontino cogli alti gradi d' alterazione raggiunti dagli altri 

 tessuti che gii stanno attorno. Con questo non voglio già negare che qualche volta 

 la borsa sinoviale non possa isolatamente ammalarsi, ma non posso accettare che 

 le malattie di questa possano produrre la serie dei gravi fatti che si succedono 

 nelle parti interne delle articolazioni tarsiche. 



L' avere ottenuto risultati colle operazioni eseguite sulla borsa stessa (apertura 

 della borsa col coltello o con una punta di fuoco) non è prova di grande im- 

 portanza in favore di questo modo d' intendere lo sviluppo dello spavenio calloso, 

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