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La mattina del 25 luglio dell'anno scorso mi reco a Lugo in seguito di pres- 

 sante chiamata per visitare in consultazione una nobile signora, giovane di 26 anni 

 che trova vasi assai aggravata in ispecie per disturbi di respiro e delle funzioni 

 gastro-epatiche; sulla malattia vi hanno incertezze anche e più particolarmente dal 

 lato diagnostico. E diffatti mi si presenta questa signora con un respiro alquanto 

 affannoso, non può decombere supina, ogni movimento ne aumenta la dispnea e 

 si veggono traccie di cianosi in alcuni momenti, i polsi sono frequenti precipitati, 

 essa è in preda a rilevante angustia. Ottenuto dopo breve tempo notevole calma 

 mi è permesso di fare un' esame alquanto diligente dello stato dell' inferma per 

 quanto le circostanze il permettono; ed ecco quanto di maggior interesse mi fu 

 dato raccogliere. Derivazione alquanto sospetta, l' infanzia segnata da qualche lieve 

 marca di tempra linfatica e di scrofola; in seguito regolare anzi vigoroso sviluppo 

 del corpo; andò a marito a 24 anni non compiti essendo bene complessa di corpo 

 ed in fiorente salute. Ma subito dopo e nei due anni che sono trascorsi la nutri- 

 zione è andata man mano deteriorando; Essa ha perduto il benessere della sanità 

 e della vigoria. Non è stata incinta, ha avuto però di spesso mestruazioni abbondan- 

 tissime da dirsi vere rnenoraggie, alle quali si attribuiva lo scadimento nutritivo 

 osservato. È stata pure decisamente malata per febbre, per bronchite catarrale ; 

 da qualche mese i disturbi di salute sono stati continui e più accentuati , tosse 

 secca urtante, respiro affannoso, dolori al petto per il eh e si diede malata e venne 

 medicata, ritenuta affetta da un essudato da cronica pleurite; ebbe poi alternative 

 di alleviamento e di recrudescenze, ma il male però crebbe cosi da porla nelle 

 condizioni che ho or ora accennate; alla dispnea, alla tosse si aggiunsero intolle- 

 ranza per parte dello stomaco di cibo e bevanda anche in piccola quantità, vo- 

 mito talora, inappettenza: non poteva prender sonno quantunque ne sentisse forte 

 bisogno, perchè non appena vi chiudeva gli occhi si sentiva fermare il respiro. 



Dall' esame obiettivo del torace mi risultò che a destra anteriormente vi ha un 

 suono ottuso alla percussione che incomincia dopo la seconda costa e si estende 

 in basso a tutto il torace e ivi manca il mormorio vescicolare respiratorio; invece 

 posteriormente si ottiene suono chiaro alla percussione fino alla nona costa ed ivi 

 si ode pure il rumore vescicolare: bene osservando rilevo che vi si trovano le 

 condizioni opposte di quelle che d' ordinario si riscontrano nei versamenti pleurici, 

 giacente supino l' infermo ; giacché allora l' altezza del pelo del liquido è segnata 

 da un piano che dall'alto posteriormente viene in basso anteriormente, mentre nel 

 fatto in osservazione il piano dalla parte anteriore e superiore del torace scende in 

 basso e posteriormente. Al lato sinistro posteriore, respiro normale e suono chiaro 

 normale alla percussione; anteriormente si nota il cuore essere stato portato in 

 alto ed a sinistra, l' impulso si vede e si sente al quarto spazio intercostale, l' ottusità 

 notata a destra si prolunga oltre lo sterno. Per essere breve non fo qui nota degli 

 altri sintomi relativi ai movimenti respiratori, al fremito vocale e di quanf altro 

 si riferisce a disturbi funzionali di respiro e di circolazione sanguigua, sembran- 

 domi sufficiente allo scopo diagnostico del caso quanto ho esposto. 



