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Neil' esame dell' addome colla percussione e col palpamento si riconosce mani- 

 festamente che il fegato sporge dall' arco costale ed arriva a toccare la linea in- 

 feriore della regione ombellicale, cioè sulla linea delle creste degl' ilei ; si estende 

 pure a sinistra fino alla milza colla quale sembra far corpo e questa sembra spinta 

 in alto ed allo indietro ; la superficie del fegato appare liscia , si avvertono però 

 piccole ineguaglianze ma niuna bozza o tumore prominente né sodo, né fluttuante. 

 Nuli' altro si riconosce di anormale da parte degli intestini e dell' apparato genito- 

 urinario; non edemi, la cute bianca, panicolo adiposo alquanto scadente. 



Io non ripeterò qui le molte considerazioni fatte su questo complesso di sin- 

 tomi; non dirò della discussione tenuta cogli onorevoli Colleghi curanti i sig. dott. 

 Ballotta e Lanzoni per arrivare a formarne la diagnosi; più innanzi avrò occa- 

 sione di parlarne alquanto ; ora mi limito soltanto ad annunziare che il mio giudi- 

 zio fu che si trattasse di una nuova produzione nel fegato e specialmente di una 

 vasta cisti idatidea da echinococco, diagnosi alla quale assentirono pure senza ec- 

 cezione gì' illustri medici curanti nominati. 



Esaurita così la parte diagnostica della consultazione si passò allo studio della 

 parte terapeutica. 



In presenza di una idatide da echinococco nel fegato il medico non può essere 

 che assai titubante nello appigliarsi ad un trattamento curativo qualsiasi; e con- 

 fesso che ogni volta che mi trovai dinanzi a questo fatto rimasi sempre assai per- 

 plesso nel prendere un partito. La cura medica, così detta, lascia sempre il desi- 

 rio di un medicamento capace di distruggere l' idatide ; e se qualche volta misi a 

 prova il calomelano, come propose Baumés, se attratto dalla proposta del Laennec, 

 ricavata dall' osservazione di vedere le mandrie di pecore affette da malattie pro- 

 dotte da vermi vescicolari, guarirne col pascolare nei prati a palude salata (1), 

 usai anche a lungo del cloruro di sodio, non ne viddi mai alcun risultato soddi- 

 sfacente. Quale felice risultato potevamo aspettarci dal joduro di potassio proposto 

 dall' Hawkins, raccomandato per osservazioni pratiche da Heckford, da Desnos, da 

 Jaccoud ? Oltreché è messo in dubbio, anzi per le ricerche di Murchison, di Fre- 

 richs e Semmola (2) viene dimostrato che nelle cisti non è penetrato il joduro per 

 poter uccidere le idatidi, è certo che l' azione di questo farmaco non potrebbe es- 

 sere che lentissima, mentre nel caso in discorso era richiesto, se possibile, un pronto 

 provvedimento; di più la scadente nutrizione, l'abbattimento delle forze fors' anche 

 crescerebbero per l' azione prolungata del joduro. Anche all' elettro-puntura non 

 era qui da pensare per l' urgenza del provvedimento, se anche le osservazioni rac- 

 colte in Francia e quelle del Semmola in Italia non venissero a scemare d'assai 

 quel valore terapeutico che vi hanno dato i medici inglesi. 



La cura chirurgica nelle idatidi del fegato quando si presenta il tumore sporgente 



(1) Tratt. dell'Ascoltazione mediata. — Traduz. ital. Livorno 1834, Tom. 2, pag. 350. 



(2) Dict. Encyc. des Scien. Méd. Art. Foie (Patkologie) p:ig. 231. 



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