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 luogo durante lo svotamento, che si sia trattato di uno di quei casi di una cisti 

 senza vescicole figlie, uno di quei casi che il Laennec chiamò cisti acefalociste e 

 che tenne distinte dalle cisti da echinococco. La istoria completa dello sviluppo 

 della idatide dal taenia echinococus mostra come fissato il germe nella località av- 

 venghino modificazioni di due ordini, cioè cresca in forma di vescica così da ar- 

 rivare talvolta a dimensioni considerevoli, poscia dia luogo alla proliferazione di 

 idatidi figlie simili alla madre formando 1' acefalociste, indi la membrana germi- 

 nale origini gli echinococchi. Non è un fatto eccezionale però il trovare soltanto 

 una sacca piena del liquido speciale senza traccia di vescicole fighe e di echino- 

 cocchi, il quale fatto, come è notorio, viene interpretato ritenendo che l' idatide non 

 abbia percorso tutte le fasi del suo sviluppo, che non abbia oltrepassato la for- 

 mazione della vescicola madre, anzi siasi arrestata prima di giungere a questa 

 trasformazione. Una idatide di questa specie voglio sperare sia stata quella di que- 

 sta inferma. 



Se in oggi e dopo la puntura non è più luogo di mettere a riscontro diagno- 

 stico il concetto di un essudato pleuritico, prima non era così, la grande ottusità 

 alla percussione, la mancanza del mormorio respiratorio e di vibrazioni toraciche 

 nella parte anteriore del torace fino quasi alla seconda costa, l' allargamento di que- 

 sta parte, i disturbi del respiro, la dispnea, ne potevano essere non lievi indizi ; ma 

 la linea che marcava 1' ottusità, indicante come dissi un piano che dalla parte su- 

 periore anteriore della cassa toracica si portava alla parte posteriore inferiore, si 

 mostrava ben diversa da quella data da un essudato pleuritico hbero ; inoltre lo 

 spostamento così rilevante del cuore a sinistra ed in alto è proprio della cisti di 

 fegato, non dell' essudato ; infine il riscontrare il fegato occupante la regione om- 

 bellicale, piuttostochè indicare un abbassamento di esso prodotto da una raccolta 

 pleurale, aveva i dati tutti di un vero ingrandimento per una produzione patolo- 

 gica in esso sviluppata ; il fegato non viene abbassato per un versamento pleu- 

 rico se non è riempita la cavità toracica, e nel fatto in discorso la parte supe- 

 riore e posteriore del pulmone respirava con sufficiente regolarità. E se anche non 

 vi era manifesto abbassamento del fegato nelT atto dell' inspirazione, a questo fatto 

 non si poteva dare molto valore considerando la mole straordinaria di esso; ag- 

 giungerò ancora che niun indizio si aveva di quel solco fra il bordo costale e la 

 superficie convessa del fegato, ritenuto importante segno dallo Stokes ad indicare 

 1' abbassamento del fegato per spandimento pleuritico. 



Tutti questi argomenti, a me pare, possono servire pur anco ad escludere il con- 

 cetto che siasi trattato di cisti idatidea del pulmone o della pleura : il fegato in 

 questo supposto caso non poteva avere le dimensioni notate, non lo spostamento ed 

 abbassamento descritto, come neppure non poteva esservi lo spostamento del cuo- 

 re così marcato a sinistra ed in alto, non pure l' innalzamento della milza. A mag- 

 giore conferma poi della diagnosi fatta, richiamo la vostra attenzione alla figura 

 dell' Opera più volte citata del Frerichs che vi presento ed alla relativa Osservazione 



