— 83 — 



Ma il caso clinico descritto sebbene gravissimo, ha tutta la speciale sua importanza 

 riposta, come già dissi, nella circoscritta localizzazione del processo morboso bacillare e 

 nelle difficoltà incontrate per la diagnosi e per tecnica dell'atto operatorio. 



Non meno interessante, sotto un altro punto di vista, è senza dubbio il secondo caso 

 clinico che pure or qui riporto : 



Secondo Caso. — C. A. d'anni 8, nato a Sabbioncellino (Ferrara), entrava in Clinica 

 chirurgica il 28 Novembre 1910. 



Un giorno d'Aprile del 1910 improvvisamente, essendo il fanciullo in pieno benessere, 

 fu preso da dolori all'epigastrio ed alla regione ombellicale. Tali dolori durarono due 

 giorni; e, non accompagnati da altri fenomeni, a poco a poco scemando, scomparvero com- 

 pletatamente. Trascorsi 10 giorni i dolori riapparvero avendo la stessa improvvisa in- 

 sorgenza, la medesima sede, ma una maggiore intensità. Durarono allora quattro giorni 

 poi si ebbe una remora fino al Luglio successivo. Però al riapparir della crisi improvvisa, 

 fortissima, si ebbe vomito. Co! vomito il ragazzo si sentiva sollevato, ma in modo temporaneo. 

 Tali fatti durarono 15 giorni. 



Un valente collega che in quel periodo ebbe ad esaminare l'infermo narrava che, 

 durante la crisi, si sentiva nell" ipogastrio a sinistra una massa allungata in senso trasverso. 

 Detta massa, indolente alla palpazione era di volume variabile, tanto durante l'accesso del 

 dolore, quanto negli intervalli di esso. Lo stesso collega, a scopo diagnostico e per rimediare 

 alle sofferenze del ragazzo, tentò la cloronarcosi sotto la quale vide dileguarsi l' accennata 

 tumefazione. Tornati in iscena poco dopo gli stessi fenomeni, molto giustamente fu pensate 

 ed eseguita la laparatomia allo scopo di constatare il vero stato delle cose. Ma dalla 

 apertura fatta ampiamente sulla regione epigastrico-ombellicale con un taglio praticato 

 sulla linea mediana, nulla fu possibile rilevare che desse spiegazione del fenomeno. 



Guarito di prima intenzione si ripeterono ancora gli stessi dolori; mentre poi ces- 

 sati questi, l'infermo si mostrava di bel nuovo relativamente bene, avendo tutte la sue 

 funzioni normali. Fu per tali fatti inviato alla mia Clinica. Il caso si presentava per certo 

 interessantissimo e di assai difficile spiegazione. 



Nell'esame obbiettivo fatto al suo ingresso, dall'assistente di Clinica uomini, signor 

 Doti Stretti, trovo registrato quanto segue: Il ventre è di forma pressoché normale. 

 Sulla linea mediana esiste una cicatrice lineare di colorito rossiccio lunga otto centimetri 

 che si prolunga un poco al disotto dell' ombellico. Se si invita il paziente a compire pro- 

 fondi atti d'ispirazione si vede disegnarsi nella regione epigastrica, una piccola bozza 

 mobile, situata prevalentemente a sinistra della linea mediana. 



Colla palpazione superficiale si avverte inoltre una massa in senso trasverso, situata 

 nella regione epigastrica con maggiore sviluppo nella metà sinistra di questa. Essa si perde 

 sotto l'arco costale. Detta massa appare leggermente bernoccoluta e colla palpazione pro- 

 fonda si rileva che essa s'annida sotto la gabbia toracica, portandosi contemporaneamente 

 in addietro contro la colonna vertebrale. 



Giova notare che, a seconda del momento nel quale l'esame viene fatto, si notano 

 variazioni obbiettive evidentissime, sia riguardo alla grossessa come alla superficie e ai 

 limiti di detta massa. 



