— 85 — 



Di questo caso diedi anzi relazione alla Società nostra nella Memoria letta il 12 Giu- 

 gno 1908 (1). 



Un altro collega, come risulta pure dalla storia, aveva prima di me eseguita la la- 

 paratomia senza trovare nulla di anormale, ma anche senza ottenere salutare effetto in 

 rapporto alle sofferenze gravissime accusate dal paziente. Non per questo mi astenni dal 

 aprir di bel nuovo il ventre del fanciullo, seguendo norme di tecnica assai diverse da 

 quelle usate dal collega che mi aveva preceduto nella prova curativa. 



Il concetto che mi guidò nell'operazione fu totalmente riposto nel desiderio di rag- 

 giungere la parete posteriore dell'addome; per dominarla in modo da poterla esaminare 

 in tutti i suoi più profondi reccessi. 



Il collega che mi aveva preceduto aveva aperto il ventre nella regione epigastrica 

 con un taglio praticato sulla linea mediana. Io invece praticai un taglio diretto in senso 

 trasversale. 



Nel 1889, volendo asportare un cancro della coda del pancreas (2), e nel 1892 par- 

 lando alla Società Italiana di Chirurgia intorno alle Laparotomie ed alla Splenectomia in 

 ispecie (3), feci conoscere un mio speciale taglio praticato sulle pareti addominali in senso 

 trasversale, al sinistro lato, due dita al disotto dell'arco costale. Con esso mi proponevo 

 di tagliare i muscoli larghi dell'addome a seconda dell'andamento dei loro fasci musco- 

 lari, ed i retti in senso trasversale. Feci notare allora come tal fatto fosse possibile 

 nella regione epigastrica, dove le aponeurosi dei muscoli larghi dell'addome fasciano 

 completamente i muscoli retti e prendono con essi saldi rapporti, stante la presenza delle 

 intersezioni tendinee; le quali disposizioni tutte sono giovevolissime per la salda riunione 

 delle parti tagliate. Tale fatto non sarebbe stato possibile, a mio avviso, in basso dove i 

 muscoli retti non hanno inserzione alle citate aponeurosi e non sono da queste completa- 

 mente fasciati. 



Io feci conoscere nella sopra citata pubblicazione questa speciale incisione che mi 

 aveva reso facile raggiungere la parte posteriore dell'addome e di conseguenza la regione 

 retroperitoneale, allo scopo di allacciare assai agevolmente l'arteria splenica, scoprire la 

 coda del pancreas, nonché il corrispondente rene. In seguito lo stesso taglio applicai per 

 raggiungere in alcuni casi il rene destro od il fegato, naturalmente praticando la stessa 

 incisione dal lato opposto dell'addome. 



Dopo di me tale incisione fu proposta al Congresso chirurgico tenutosi in Roma nel 

 189t dal Pean; ed ora trovo che di tagli trasversali delle parti addominali s'interessano 

 specialmente i chirurghi tedeschi, credendo dire delle cose assolutamente nuove, diino- 



(1) Ruggi. — Di alcuni casi di Clinica chirurgica relativi all'apparecchio della digestione. 

 Memoria Accademia delle Scienze, di Bologna, 1908. 



(2) Ruggi. — Intorno ad un carcinoma primitivo del pancreas ecc. (Gior. Inter, delle Scienze 

 Mediche, 1890). 



(3) Stastica di laparatomia e speciali considerazioni intorno alla tecnica della splenectomia (Ardi. 

 Ital. di Chirurgia, 1892). 



Serie VI. Tomo IX. 1911-12. 9 



