— 228 — 



per cui egli doveva masticare molto i cibi, e scegliere i più adatti ad essere ridotti in 

 bocconi sempre più piccoli: talché si ridusse in fine a nutrirsi di sole uova e latte. 



Andò così deperendo progressivamente per la insufficente alimenlazione, riducendosi 

 da 67 Kilogrammi a 60, per cui V 11 novembre 1909 entrò nell'Ospedale di Mantova, dove 

 gii fu riscontrata una stenosi esofagea. Da principio si poteva penetrare nello stomaco 

 con una sonda sottile: poi la stenosi, malgrado una energica cura antiluètica intrapresa 

 nel dubbio infondato di sifilide, andò progredendo fino a non permettere il passaggio delle 

 sonde più sottili. Allora fu decisa l'operazione: l'individuo era ridotto a pesare 52 Kilo- 

 grammi, non ebbe mai dolori. 



La fistola fu praticata due dita sotto l'arco costale sinistro — alla parasternale — 

 con risultato ottimo. Si aspettò tre giorni prima di introdurre cibi per la fistola fatta e 

 nel frattempo il malato fu nutrito per la via rettale. Per la prima volta si introdussero 

 nello stomaco 300 grammi di latte e due rossi d'uovo: il ventricolo era piccolissimo come 

 si potè riscontrare durante V operazione. Poi si andò sempre aumentando la quantità del 

 latte e delle uova fino a raggiungere nella giornata dodici uova e tre litri di latte, a cui 

 veniva aggiunta della Somaiose. Dopo venti giorni si cominciò a dargli del pane trito 

 cotto nel brodo aumentandone sempre la quantità così che dopo un mese la sua dieta 

 consisteva in 2-3 litri di latte, 10 ova, due minestre di pantrito del volume di 1-1 '/, litri 

 ciascuna, un litro di vino e durante la notte un brodo con due uova. 



Quantunque introducesse questa considerevole quantità di alimenti., il suo appe- 

 tito in quel tempo non era mai sazio: il suo peso corporeo però andava rapidamente 

 aumentando, così che in breve riacquistò il peso perduto ritornando a pesare 67 Kgr con 

 un guadagno quindi di 15 Kgr. Allora spontaneamente ridusse il cibo alla quantità di cui 

 fa uso pur ora e che descriveremo in appresso. L'alvo fu sempre regolare. 



Lasciato l'Ospedale di Mantova il 29 marzo 1910, ritornò al suo paese nel pieno possesso 

 di tutta la sua attività ed energia. Desideroso di guarire completamente con una operazione, 

 venne all'Ospedale di Bologna, dove gli furono riscontrate radioscopicamente modica dila- 

 tazione dell'esofago e stenosi completa di esso alla regione del cardias; dopo 24 ore non 

 era passata la più piccola traccia di bismuto. 



Il R. è individuo di media statura, in stato di nutrizione e sanguificazione presen- 

 temente buono. Intelligente e provvisto di una certa istruzione, è però di carattere diffi- 

 dente, per cui non si prestò che di mala voglia alle pochissime ricerche che si poterono 

 fare, e anche in modo incompleto. 



L'apertura della fistola, con cute pressoché normale, è ristretta così da lasciar pas- 

 sare appena un tubo di gomma del diametro di circa un centimetro, che il paziente tiene 

 in permanenza, chiuso con una pinza e assicurato al corpo mediante una fascia. La sua 

 dieta presentemente è composta dei seguenti alimenti: la mattina litri 1-1 ', , di latte 

 bollito con tre uova: a mezzodì una minestra di brodo di un litro e mezzo contenente 

 150-200 gr. di pane trito e 3 uova, 800-900 ccm. di vino, 100-200 ceni, di caffè: la sera 

 fa lo stesso pasto che a mezzodì. Se durante la notte sente sete o fame, prende brodo 

 o marsala a cui unisce un tuorlo d' uovo. 



Riuniamo in una tabella i principi alimentari e le calorie contenuti in tale dieta, to- 

 gliendo i dati in gran parte dalle tavole del Kònig: 



