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clinico ; tuttavia i fenomeni biologici sono così complessi e i poteri di adattamento degli 

 organismi così mirabili, che essi possono eliminare e sostituire meccanismi importan- 

 tissimi all'economia animale. Il che ci sembra avvenisse nel caso nostro, in quanto il 

 nostro paziente potè riacquistare le funzioni digeslive normali air infuori della secrezione 

 psichica -- perchè non altro che disgusto poteva ispirare la poltiglia che egli introdu- 

 ceva per la sua fistola — in modo da raggiungere rapidamente il peso corporeo perduto 

 e le sue normali condizioni di salute ed energia. 



Raggiunto il peso corporeo primitivo, il nostro paziente diminuì in parte la quantità 

 di cibo che introduceva nella fistola, regolando la sua dieta in modo che fosse sufficiente 

 a mantenerlo in perfetto stato di salute: e tale procedimento si stabilì, come si è veduto, 

 all' infuori di ogni sensazione gustativa .-^d ogni impressione psichica. 



Normalmente l'assunzione del cibo viene regolata da quel complesso di sensazioni in- 

 terne cenestesiche che va sotto il nome di fame. Il punto di partenza di tutte queste sen- 

 sazioni risiede in tutti gli organi che entrano in gioco durante i processi digestivi, assu- 

 mendo lo stomaco la parte principale. 



La ultime ricerche di Cannon e Holdireff fanno ritenere molto probabile che la 

 specifica sensazione di fame sia legata veramente a contrazioni ritmiche e toniche del 

 ventricolo e dell'intestino, accordandosi in ciò coli' opinione volgare: tuttavia queste con- 

 trazioni non sono che un fenomeno secondario e dipendente in ultima analisi da una mo- 

 dificazione organica nello stato chimico e fisico dei liquidi plasmatici e delle cellule tutte 

 dell'organismo, come aveva giustamente opinato l'illustre fisiologo Schiff. E dal meta- 

 bolismo delle cellule in rapporto ai loro bisogni funzionali viene modificata la crasi del 

 sangue, la quale agisce elettivamente e in rapporto alle deficenze e ai bisogni dell'orga- 

 nismo, modificando lo stato di eccitabilità e attività di tutti i meccanismi sensomotori cen- 

 trali e periferici che cooperano al complesso fenomeno della digestione e dalla cui modi- 

 ficata attività insorge la sensazione della fame. 



Ed è questo bisogno profondamente protoplasmatico degli elementi cellulari quello che 

 regola la dieta dell' uomo, e che ha spinto il nostro paziente, in assenza di ogni sensazione 

 gustativa, ad aumentare continuamente la quantità del cibo introdotto nella fistola, sebbene 

 molteplici cause si opponessero quale la piccolezza del ventricolo, il lungo adattamento ad una 

 scarsa alimentazione, ad un bilancio minimo, e la noiosa operazione per introdurre il cibo privo 

 di ogni qualità appetibile. Infatti essendosi la stenosi nel nostro paziente stabilita a poco a 

 poco, anche lo stomaco andò a poco a poco rimpicciolendosi come fu trovato al momento 

 dell'operazione: per cui da principio incominciò coli' introdurre soli 300 gr. di latte. Poi 

 andò aumentando fino a raggiungere i tre litri di latte, 10 uova e la minestra di pantrito 

 suddescritti. Contemporaneamente l'individuo andò rapidamente crescendo in peso, e rag- 

 giunto il peso primitivo, diminuì la quantità del cibo introdotto. Ma non di molto poiché 

 continuò ad introdurre ancora circa 3000 calorie e più di 100 gr. di albumina, dieta che 

 corrisponde perfettamente a quella che fu da Voit e Moleschott stabilita come dieta 

 normale del medio lavoratore, ovvero di un individuo in cui l'età, il peso e l'occupazione 

 siano come nel nostro paziente. La quale dieta devesi ritenere corrisponda ad un vero 



