DELL" AZIONE DEI MUSCOLI, NEI COMUNI PROCESSI DI RIDU- 

 <> ZIONE DELLE LUSSAZIONI ANTERO-INTERNE DELL'OMERO E 



O SPECIALMENTE DELLA SOTTOCORACOIDEA. <> <> <> 



MEMORIA 



DEL 



Prof. ALFONSO POGGI 



letta nella Sessione del 26 Maggio 1912. 



(con tavola) 



Si ammette che gli impedimenti alla riduzione di una lussazione, possano risiedere nel 

 capo articolare spostato, nelle parti legamentose e nei muscoli. Se esiste accordo nel rite- 

 nere la possibilità dei tre ostacoli indicati, sia isolati che combinati variamente, questo 

 non esiste più, quando si scenda a valutare la loro importanza, perciò specialmente che si 

 riferisce all' azione delle parti molli. 



Anche rimanendo in un campo molto ristretto di lussazioni, come in quelle più comuni 

 dell'omero, vie molto diversità di opinioni. Infatti l'Hennequin giustamente fa rilevare 

 che i chirurghi d'oltre Reno, basandosi sulle ricerche ed esperimenti nei cadaveri, danno 

 un valore quasi esclusivo ai legamenti, mentre che in Francia si da eccessiva importanza 

 ai muscoli. Deplora poi che siano stati troppo trascurati gli ostacoli ossei ; e ciò non può 

 toccare gli italiani, che il Fabbri, per citarne uno, fin dal 1841, nei suoi classici studi 

 sulle lussazioni, di tutti tenne egualmente conto. 



In tanta disparità di opinioni, ho creduto utile ritornare sull'argomento, anche con la 

 scorta sperimentale, per determinare quale valore si debba dare ai muscoli, o nell' ostaco- 

 lare o nel favorire il ritorno in posto dell'osso, nella lussazione specialmente sottocoracoidea 

 dell'omero, in rapporto però ai processi più in uso, come quello a contro-trazioni a braccio 

 posto orizzontale, l'altro del F o r t a rotazione esterna e quello così detto misto del Roche r. 



Questo studio è tanto più oggi opportuno in quanto l'antico insegnamento di far per- 

 correre alla testa lussata la stessa via, ma in senso inverso, che tenne nello spostarsi, 

 se è sempre pregievole, pur tutta via non è seguito in alcuni processi di riduzione di 

 molta efficacia, che hanno invece una base tutta anatomo-patologica. Pel presente lavoro 

 mi hanno servito molto le ricerche che ebbi l'onore di comunicare l'anno decorso a questa 

 R. Accademia, intorno all'importanza dei lembi capsulari nella riduzione delle lussazioni 

 omerali anteriori, delle quali ricerche queste in parte rappresentano una continuazione. 



Prendo dapprima in considerazione l' importanza dei muscoli nel processo di riduzione 

 a braccio orizzontale, con trazioni nella direzione dell'asse trasversale del corpo, previa fis- 



