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Molti autori successivamente si sono occupati dell'argomento come l'Henne quin, 

 il Fora beu f ecc.; e tutti d'accordo hanno riconosciuto, quale fattore principale di ridu- 

 zione l'accennalo lembo capsulare sebbene abbiano fatto notare che non si debbono tra- 

 scurare altri elementi favorevoli, quali il cambiamento di rapporto fra collo anatomico e 

 margine anteriore glenoideo, non che la tensione di certi muscoli che possono coadiuvare 

 la riduzione. 



Intanto riguardo l'azione dei muscoli, in questo processo, le cose procedono ben diver- 

 samente da quello a trazione col braccio orizzontale Perchè se per avventura si incon- 

 trano resistenze muscolari, queste non si affrontano direttamente, nell'applicazione delle 

 forze servendoci sempre dell'omero come braccio di leva Inoltre per gli atteggiamenti che 

 si danno all'arto nelle opportune manualità, non ci troviamo mai di fronte a molti muscoli 

 contemporaneamente, ma solo a qualche gruppo, mentre poi la maggior parte di essi per la 

 loro direzione non si oppongono, che anzi favoriscono l'azione riduttiva delle parti lega- 

 mentose. 



Infatti nel 2° momento del processo, quello di rotazione esterna del braccio, lo spo- 

 stamento all'esterno della testa se trova qualche opposizione nel gran pettorale, nel gran 

 dorsale non che nei rotatori interni, la resistenza cede facilmente al movimento di leva 

 dell'avambraccio, e dell'altra parte i rolatori esterni agiscono in senso favorevole. 



Nel 3° tempo poi, per la flessione anteriore del braccio, si rilascia il capo corto del 

 bicipite, il coraco-bracchiale, la porzione clavicola del deltoide, e si mette in distensione il 

 gran dorsale, il capo lungo del tricipite bracchiale e la porzione acromiale e spinosa del 

 deltoide, la loro distensione però non costituisce una forza ostile, anzi favorisce l'esito della 

 ricomposizione articolare: come per l'atteggiamento del braccio nel 4° periodo essi muscoli 

 assicurano il mantenimento di posto dell' osso. 



Tutte le accennate circostanze riesce agevole il dimostrarle, nelle ricerche sperimen- 

 tali sul cadavere ed anche hanno una comprova clinica in quanto col processo del Kocher 

 non occorre l' uso dell'anestetico ne l'aiuto di assistenti, al più basta un solo, e la ridu- 

 zione avviene, il più delle volte, senza impiego di molta forza. 



Molto si è pensato e scritto intorno al processo del Kocher, battendo sempre la 

 via da lui segnata. Ma questo agente di riduzione principale sito nella porzione postero- 

 inferiore della capsula esiste costantemente? No certamente anzi, per gli esperimenti, è 

 da presupporsi che spesso manchi. 



È indiscutibile che esso almeno nelle lussazioni secondarie debba essere lacerato. E allora 

 in qual modo si ottiene- la riduzione ? Poi resta sempre a sapersi il perchè del diverso periodo 

 nel quale si compie la reintegrazione articolare; che in alcuni casi si ha nel momento 

 della rotazione esterna, in altri si ottiene solo nel 3° momento, ed in non pochi casi il 

 rumore di ritorno si avverte solo nella ultima manualità del processo. 



Per essere più chiaro nell'esposizione riporto in due figure, una specie di diagramma 

 delle due sedi di lacerazione capsulare. I due disegni schematici rappresentano i contorni 



