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per la grandezza degli anelli e per la confluenza dei medesimi. Nelle gambe (soprattutto nel terzo 

 medio della regione interna ed esterna delle medesime) le figure anulari sono molto ingrandite, 

 misurando alcune 2, 3 e fino a 4 c.m di diametro : ma nel loro allargarsi periferico sono in gran 

 parte venute a contatto, o hanno confluito, dando luogo a figure girate, che si rivelano, ove 

 sotto forma di catene fatte da 3, 4 e fino a 6 anelli, ove sotto forma di linee policicliche. Al 

 contrario nella regione posteriore delle gambe gli anelli purpurici sono più isolati, ben distinti 

 e di varia grandezza. Passando alla regione anteriore ed interna delle coscie, mosti-ansi anche qui 

 gli anelli più ingranditi e più distinti per un colorito roseo piuttosto intenso, e molti di essi 

 tendenti a confluire; però sono appena incipienti le figure girate (per l'avvicinamento degli anelli 

 purpurici), le quali mancano nella regione posteriore delle coscie, e anche nelle natiche: in queste 

 gli elementi purpurici mostransi di un colorito più vivo, e mentre sono rari verso le regioni 

 iliache, numerosi appaiono nel centro delle natiche stesse. Il colore della cute, compresa dentro 

 gli anelli, spicca maggiormente ora per una tinta gialliccia nella eruzione delle gambe, mentre 

 meno visibile appare nella eruzione delle coscie e delle natiche. E d' uopo rilevare, che negli 

 anelli purpurici delle- gambe, oltre il fondo gialliccio della cute, notasi ancora una leggera depres- 

 sione (stadio atrofico), che manca nella eruzione delle coscie e delle natiche. Con la palpazione 

 però non si avverte il più piccolo grado d'infiltrazione cutanea. L'esame con la lastra diascopica 

 permette di distinguere meglio nelle macchiette purpuriche, che disegnano il contorno degli anelli» 

 i focolai emorragici dalle teleangiettasie, e queste più nette nelle coscie e meno nelle gambe. In 

 questo momento, dando uno sguardo complessivo alla dermatosi purpurica, salta subito all' occhio 

 una spiccata disposizione simmetrica, soprattutto negli arti inferiori. 



Negli arti superiori l'eruzione purpurica non ha progredito, ma è rimasta circoscritta agli 

 avambracci, anzi quasi esclusivamente nella regione flessoria dei medesimi, ove risaltano, in ognuno 

 di questi, quattro o cinque anelli purpurici piccoli, isolati, di colore roseo, rosso sbiadito, intercalati 

 da scarse macchiette emorragico-teleangiettasiche. 



Nessun elemento purpurico nel tronco, nelle ascelle, nelle braccia e nelle spalle. 



Biopsia — In questo stesso giorno abbiamo proceduto, mercè il consenso del paziente, alla 

 recisione di un tratto di pelle, grande poco più di 1 cm. 2 , comprendente due piccoli anelli pur- 

 purici contigui. La biopsia fu fatta nel terzo medio della regione posteriore della gamba destra. 

 Fu cucita la ferita mercé la sutura a punti staccati, e ricoperta con medicatura antisettica. 



IO e 14 Maggio — Si rinnova la medicatura: la ferita non presenta la minima traccia di 

 fenomeni reattivi. 



17 Maggio — Non vedendo alterazione alcuna in corrispondenza della ferita, si tolgono i 

 punti di sutura, ma si trova che le labbra della medesima non hanno aderito (benché siano tra- 

 scorsi circa 10 giorni), cosiché si vedono divaricare gradatamente sotto i nostri occhi. Si vorrebbe 

 rinnovare la sutura, ma il paziente non lo permette, per modo che si procede ad una medicatura 

 antisettica rigorosa della parte. 



22 Maggio — Rinnovando la medicatura, si rinviene una soluzione cutanea, di forma ovale, 

 alquanto più grande del tratto di pelle reciso. 



21 e 31 Maggio — Nel rinnovare la medicatura si rinviene il fondo della piaga pallido, 

 asciutto, di modo che si procede ad una cauterizzazione mercè il nitrato d'argento, per eccitare 

 il processo di rigenerazione. 



Nel mese di Giugno il paziente venne quattro volte al Dispensario della Clinica (nei giorni 1, 

 11, 18, 25) per farsi rinnovare la medicatura, e non ostante che questa fosse fatta con tutto il 

 rigore, nullameno il processo di rigenerazione si mostrò torpido, e soltanto verso la fine del 

 detto mese le granulazioni della piaga si fecero alquanto più vive : attorno alla piaga si formò 

 un alone di leggera pigmentazione. Durante questo mese la dermatosi comincia ad entrare nella 

 fase involutiva: infatti alcuni anelli purpurici si fanno più pallidi, specie nelle gambe, anzi verso 

 la fine di detto mese (25 Giugno) alcune figure anulari e girate si spezzano in alcuni tratti e 

 tendono a scomparire. In questo momento il colorito della pelle delle gambe appare alquanto 

 bruno, per modo che la tinta gialliccia delle aree intranulari non é più visibile. Ripetuto l'esame 

 delle urine (11 Giugno) non si ha a rilevare alcun che di importante. 



Nel mese di Luglio il paziente tornò a farsi rivedere e a ripetere la medicatura cinque volte 

 (nei giorni 2, 9, 16, 23, 30). Il processo di rigenerazione della piaga si fa alquanto più attivo, 

 e alla periferia di essa le granulazioni sviluppano più rigogliose, iniziandosi un lieve contorno 



Serie VI. Tomo IX. 1911-1912 55 a 



