— 458 — 



cicatriziale. Intanto si fa sempre più intenso l'alone pigmentario circostante. La dermatosi tende 

 sempre più all'involuzione, tanto che alcune figure anulari non sono più riconoscibili, mentre 

 altre tendono a frammentarsi. L'esame microscopico del sangue (lì Luglio;, fatto in corrispondenza 

 delle macchiette emorragico-teleangiettasiche, non ha poi-tato a riconoscere nulla di anormale. 

 Verso la fine del detto mese (30 luglio) il processo di cicatrizzazione é pressoché al suo termine. 



Nel mese di Agosto il paziente si é presentato due volte al Dispensario della Clinica 'nei 

 giorni 6 e 13). Alla prima visita (6 Agosto; la cicatrice è completa, indolente, e appare piana e 

 molto pigmentata alla periferia. La dermatosi si fa sempre più sbiadita nel suo colorito, tanto 

 che in alcune regioni (specie nella regione anteriore ed esterna delle gambe) non è possibile 

 riconoscerla che in qualche segmento di cerchio. In ogni modo si possono ancora scorgere nelle 

 coscie e nelle natiche alcuni anelli purpurici accanto ad ali ri die si vanno dileguando: tuttavolta 

 si raccomanda al paziente di tornare al Dispensario della Clinica. 



All'i/ di Settembre il paziente si presenta di nuovo al Dispensario: la cicatrice, si mantiene 

 solida, non reca alcuna molestia al paziente, e produce soltanto leggera desquamazione. La der- 

 matosi purpurica continua gradatamente a dileguarsi, tanto che in alcune regioni de^li arti infe- 

 riori è completamente scomparsa, e in altre notasi soltanto qualche segmento di cerchio, in cui 

 le macchiette purpuriche sono assai sbiadite: come pure le scarse manifestazioni purpuriche degli 

 avambracci già da qualche settimana si sono dileguate. Tuttavolta si continua a tenere in osser- 

 vazione il paziente (che ora trovasi in ottime condizioni di nutrizione) raccomandandogli di tor- 

 nare qualche volta al Dispensario per assistere alla scomparsa totale dell' eruzione. 



SI Ottobre — Il paziente viene accolto in Clinica, perchè affetto da malattia venerea. Narra 

 che il 20 Settembre u. s., due giorni dopo un coito vide la comparsa di tre ulceri sulla faccia 

 interna del prepuzio, delle quali una si è estesa al frenulo, distruggendolo in parte. Le ulceri 

 presentavano tutti i caratteri delle forme veneree. Non ostante le cure antisettiche, mercè lavande 

 di sublimato corrosivo, eseguite sulle ulceri dal paziente, si sviluppò nella regione inguinale destra 

 una tumefazione perighiandolare dolente, che rapidamente aumentò di volume, e passò in sup- 

 purazione. Il giorno 11 Ottobre fu incisa, dando esito a notevole copia di pus. In tali condizioni 

 il paziente entrò in Clinica per continuare la cura, che fu eseguita nella maniera più rigorosa, 

 cosiché nello spazio di venti giorni, tanto le ulceri, quanto la periadenite inguinale vennero a 

 perfetta cicatrice, e all' 11 Novembre 1905 il paziente usci dalla Clinica, guarito da siffatte lesioni, 

 e senza traccia alcuna della dermatosi purpurica, che però ebbe in questo malato un decorso 

 eccezionalmente lento. Infatti, tenendo conto del suo inizio, verso l' ultima decade dell'Agosto 1904, 

 essa si potrasse con gli ultimi suoi resti fino presso ai primi del Novembre 1905: per modo che 

 la durata intiera della dermatosi fu di circa 15 mesi. 



Prima di chiudere la presente storia clinica voglio brevemente ricordare il risultato del- 

 l' esame batteriologico del sangue, che fu fatto la prima volta ai 29 di Gennaio 1905 e ripetuto 

 ai 5 di Febbraio detto, ma in ambedue le prove i tubi di brodo rimasero perfettamente sterili. 

 Infine mi preme ancora di rilevare, che ho riveduto più volte il paziente, dopo la guarigione 

 della sua dermatosi purpurica, per lo spazio circa di due anni : lo rinvenni sempre in ottime 

 condizioni generali, immune da sifilide e senza recidiva alcuna della dermatosi. 



CASO IL — D. B. di anni 18, nato in Bologna, suonatore di violoncello, fu indirizzato al 

 Dispensario della Clinica dermo-sifilopatica il 10 Dicembre 1905 dal suo medico curante, (1) perché 

 colpito da una malattia maculosa degli arti inferiori, che gli parve assai singolare per la sua 

 figurazione ad anelli. Non appena visto il paziente, fui molto soddisfatto di avere dinnanzi a me 

 una bella forma di Purpura Annularis Teleangiectodes. 



Anamnesi — Intorno all'origine della dermatosi il paziente non mi seppe dire nulla di impor- 

 tante: dappoiché, tranne le solite malattie dell'infanzia, egli ha goduto fino ad oggi ottima salute: 

 inoltre egli esclude di essersi esposto a cause reumatiche, a fatiche soverchie, ad esercizi 

 ginnastici esagerati, o anche di aver patito patemi di animo, o di aver sofferto nelle sue funzioni 

 gastro-intestinali: in una parola non si rinvenne nel paziente alcuna causa apparente che avesse 

 potuto influire sull'origine della dermatosi. Avendo fatto ricerche accurate intorno all'esistenza 

 della sifìlide nel paziente, questa si potè escludere in modo assoluto, sotto la forma tanto acquisita. 



(I) Ringrazio vivamente il Doli. Prof. Gavazzi per avermi procuralo lo studio del caso sopradeseritlo. 



