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quanto ereditaria. Anche dal lato gentilizio le indagini fatte non dettero un risultato di qualche 

 interesse. I genitori sono tuttora viventi e sani, e in essi, come si è detto, si potè escludere la 

 sifilide: né di tubercolosi né di scrofola si ebbero manifestazioni in famiglia, e nemmeno di artri- 

 tismo si ebbe alcun segno nei genitori. 



Rispetto al primo erompere della dermatosi, il paziente afferma che, un mese prima della sua 

 venuta al Dispensario della Clinica (eh' è quanto dire ai 20 di Novembre 1905), si accorse dell'ap- 

 parizione delle prime macchiette rosso-livide e anche delle prime chiazze anulari nel terzo medio 

 di ambedue le gambe. L'eruzione avvenne senza precedenza di prurito, e si continuò senza alte- 

 razione alcuna della sensibilità cutanea: soltanto, durante l'estendersi della dermatosi, il paziente 

 avverti qualche dolore nelle articolazioni delle ginocchia, dolore di breve durata e di poca intensità. 

 In tali condizioni il paziente non dette alcuna importanza all'affezione cutanea delle gambe: ma 

 in seguito, vedendo che questa si estendeva, fece ricorso al suo medico, il quale, come ho detto 

 più sopra, lo consigliò di venire al Dispensario della Clinica Dermosifilopatica di Sant'Orsola. 



Esame generale del paziente — Giovane di forte costituzione, di struttura scheletrica rego- 

 lare, fornito di muscoli ben sviluppati, ma di scarso pannicolo adiposo: la sua pelle è di colore 

 alquanto brunetto, provvista di peli discretamente sviluppati, e di secrezione grassa piuttosto 

 abbondante in alcune regioni (dorso, cuoio capelluto, fronte). Tranne una discreta eruzione di 

 acne volgare alla faccia e al dorso, il paziente non ebbe mai alcuna affezione cutanea. 



Caratteri morfologici della dermatosi — È caratterizzata da macchiette puntiformi, miglia- 

 riformi, rosse e rosso-livide, isolate, o aggruppate in una chiazzetta lenticolare, che nel centro 

 mostra già un'area cutanea di colore normale, pigliando cosi, fin dal suo inizio, una figurazione 

 anulare; ma di chiazzette anulari se ne scorgono già molte e meglio conformate, le quali, o sono 

 isolate, e queste più scarse, ovvero sono contigue e confluenti, e queste in maggior numero: accanto 

 à queste havvi ancora qualche rara chiazzetta circinata, o- non interamente anulare: d'ordinario 

 però in quelle regioni, ove l'eruzione è più progredita, le macchiette rosso-livide, ravvicinate e 

 contigue, disegnano il contorno delle chiazze anulari. 



Rispetto alla sede anatomica le macchiette rosso-livide si trovano d' ordinario in rispondenza 

 dei follicoli piliferi, tanto che in maggior numero si mostrano traversate da peli, o da peluria. 



L' area di pelle, compresa entro le chiazze anulari, è di colore normale nel maggior numero 

 di esse: in alcune però spicca una suftusione leggermente giallognola, senza desquamazione: soltanto 

 in qualche chiazza anulare notasi leggera depressione [stadio atrofico]. Con la palpazione non 

 si avverte nessun sollevamento puntiforme e nessuna traccia d'infiltrazione. Strisciando con l'unghia 

 sulla pelle di varie regioni, specie negli arti inferiori, non appare traccia di dermografismo. 



Con la lastra cliascopica le macchiette purpuriche non scompaiono affatto sotto pressione: 

 quasi tutte però, compresse colla lastra, si risolvono, lasciando vedere più o meno distintamente 

 due generi di macchiette, delle quali uno è costituito da punti rosso-bruni, irregolari nei contorn' 

 o anche a contorni sfumati, l'altro è fatto da punti rossastri e rosso-vivi, ora nettamente roton- 

 deggianti, ora allungati e filiformi, a contorni precisi, più raramente biforcati. Le prime sono 

 evidentemente emorragie, laddove le seconde sono ectasie capillari. 



Sede topografica - La dermatosi purpurica più sopra descritta occupa esclusivamente gli 

 arti inferiori, mancando qualsiasi elemento emorragico-teleangiettasico negli arti superiori e nel 

 tronco. Incomincia dalla regione dorsale dei piedi, ove notansi scarsi anelli purpurici : alcontrario 

 la regione plantare è priva di qualsiasi traccia dell'eruzione: dalla regione dorsale passa questa 

 sul collo dei piedi e riveste principalmente la regione esterna e posteriore delle gambe, ove il 

 paziente afferma di aver osservato l'erompere della dermatosi: non con la stessa intensità ed unifor- 

 mità si è estesa nella regione interna delle gambe, mercè la formazione di distinti anelli purpurici. 

 Dal terzo superiore delle gambe l' eruzione passa sulle articolazioni delle ginocchia, e quindi sulla 

 regione antero-interna delle coscie, ove l'eruzione mostra anelli purpurici di varia grandezza e 

 in numero abbastanza notevole, laddove nella regione posteriore l'eruzione stessa offre scarsi 

 elementi emorragico-teleangiettasici e qualche figura anulare. In questo momento la cute delle 

 natiche e delle regioni iliache è totalmente immune dall'eruzione: come pure ne sono immuni 

 il tronco, le ascelle, gli arti superiori e il collo. 



Dal Dicembre dello stesso anno (1905) la dermatosi purpurica prosegui ad estendersi ad ambedue 

 gli arti interiori, rivestendo ancora le regioni delle natiche, sulle quali spiccano abbastanza nume- 

 rosi e di varia grandezza gli anelli purpurici: questi però si notano assai scarsi sulle regioni 



