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alterazione a carico dei visceri; la sua pelle è di colore alquanto bruno, ed offre alla palpazione 

 abbondante sviluppo ilei pannicolo adiposo. Negli arti inferiori si vedono delle vene alquanto 

 varicose, specie nella regione esterna delle gambe, mentre nelle coscie, poco al disopra dei ginocchi, 

 si notano delle chiazze venose teleangiettasiche superficiali. 



Intorno ai precedenti della eruzione, la paziente non ha dato notizie interessanti. Nulla 'li 

 notevole dal lato gentilizio. Genitori sani e robusti sono tuttora viventi : nei membri della famiglia 

 non si ebbe alcuna manifestazione della diatesi tubercolare: cosi pure possono escludersi gotta ed 

 ai-tritismo. Per le molte indagini l'atte, si può metter fuori in modo assoluto anche la sifilidi-, 

 tanto acquisita, quanto ereditaria. 



Alle interrogazioni fattele intorno all'origine della dermatosi, la paziente non offre da i 

 sicuri; non fu mai colpita da cause emozionali, come pure non andò mai soggetta a disturbi 

 gastro- intestinali: soltanto qualche settimana prima dell'inizio della dermatosi, essa avverti dolori 

 alle articolazioni dei ginocchi, che perù cessarono allorché l'eruzione comparve e si estese agli 

 arti inferiori. Tuttavolta essa afferma di risentire una certa spossatezza nelle gambe, tantoché in 

 qualche momento è costretta a riposarsi, benché abbia sospeso il pròprio lavoro: d'altra paiate 

 da nessuna malattia precedente (tranne dei soliti esantemi dell'infanzia) era stata affetta la paziente. 

 per modo che l'eruzione colpi la medesima, mentre si trovava in ottime condizioni di salute. 



Caratteri morfologici della dermatosi — Anche alla prima visita si presentava la dermatosi 

 caratterizzata da piccole macchie rosee e rosso-livide, resistenti alla pressione, alcune isolali-, 

 altre ravvicinate, e formanti efflorescenze anulari, sovratutto assai ben distinte nelle gambe, sebbene 

 se ne vedano ancora nel resto degli arti inferiori, e talune anche sugli avambracci. Ve ne hanno 

 di varia grandezza, alcune di una lente, o di un centesimo, altre di grandezza nummulare: la 

 pelle, compresa entro gli anelli, è d'ordinario di colore normale: tuttavolta in quelli delle gambe 

 ve ne sono parecchi, nei quali la pelle presenta una leggera suffusione giallo pallida: in nessuna 

 però delle efflorescenze anulari si osserva la pelle entrostante colpita da atrofìa. 



Comprimendo con la lastra diascopica le macchiette rosso-livide più sviluppate, spiccano bene 

 distinte le emorragie dalle teleangiettasie : queste infatti sono più nette nei loro contorni di quelle, 

 e di più se ne vedono alcune con piccole ramificazioni. Se non tutte, molte di esse hanno sede 

 follicolare. 



La palpazione non fa riscontrare la benché minima rilevatezza in corrispondenza delle mac- 

 chiette emorragico-teleangiettasiche, e neppure la più lieve infiltrazione della pelle. Sotto lo 

 strisciamento dell'unghia, eseguito, tanto sulle regioni colpite dalla dermatosi, quanto in altre 

 regioni, non si provoca dermografismo. 



Topografia della dermatosi — Come si é detto, occupa di preferenza gli arti inferiori e 

 assai limitatamente gli arti superiori. Tanto le macchiette emorragico-teleangiettasiche. quanto le 

 figure anulari, si partono dal dorso del piede, dove sono piuttosto scarse, e di mano in mano che 

 si sale verso la gamba, crescono visibilmente di numero, specie nella regione esterna e posteriore: 

 quivi infatti, non solo sono più numerose, ma assai più grandi, bene spesso contigue e confluenti, 

 sì da formare catene di varia lunghezza {figure girate). Nella regione antero-interna della gamba 

 sebbene meno numerose, sono però assai ben distinte, e gradatamente salgono dal ginocchio alla 

 regione esterna ed interna della coscia, estendendosi ancora, sebbene in maniera disseminata, nella 

 regione posteriore della medesima e nelle natiche, nel centro delle quali le efflorescenze anulari 

 sono alquanto più ravvicinate: più piccole e più rare si notano sulle regioni iliache: mancano 

 invece nel quadrante inferiore dell'addome, nella cavità poplitea, e nella regione plantare. Negli 

 arti superiori la dermatosi è appena accennata: soltanto tre piccole figure anulari assai sbiadite. 

 intercalate da poche macchiette emorragico-teleangiettasiche, notansi sulla regione flessoria del- 

 l' avambraccio destro: invece nel sinistro havvi un solo anello di grandezza gutiata, che risiede 

 nel terzo inferiore della regione flessoria. Nessun' altra regione degli arti superiori e del tronco 

 presenta alcuna traccia delle efflorescenze sopradescritte. 



La dermatosi, arrivata a questo grado di sviluppo, presentava una spiccata disposizione 

 si dì metrica, che conservò anche appresso, allorché le efflorescenze crebbero di numero: infatti 

 la paziente, sebbene non sia entrata in Clinica, tuttavia fu seguita per più di un mese^nel Dispen- 

 sario, assistendo cosi alla evoluzione graduale della dermatosi. Dai primi di Maggio 1907 la paziente 

 non si presentò più al Dispensario della Clinica, per modo che non fu possibile di riconoscere il 

 decorso successivo e la terminazione della dermatosi : come pure s' ignora se. essa abbia eseguito 

 la cura prescrittale mercè i fanghi e bagni solfurosi. 



