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Per rispetto alla durata della dermatosi (per quel tanto che mi fu dato di seguirla) si può 

 stabilire che essa, iniziatasi tre mesi prima che la paziente si presentasse al Dispensario (vale a 

 dire dal mese di Dicembre 1906) dopo cincpie mesi era ancora nel suo pieno sviluppo, (vale a 

 dire alla fine di Aprile 1907). 



Prima di chiudere la storia clinica del caso presente, voglio ricordare che due volte fu 

 eseguito l'esame chimico delle urine, e queste sempre si rinvennero riormali. 



Manca, la biopsia, perché non concessa dalla paziente. 



CASO V — E. M. di anni 23, nubile, domestica, nativa di Pozza (Pesaro), mi fu presentata 

 al Dispensario Privato il giorno 18 Aprile 1910 dal Doti Zoccoli, medico-condotto in San Pietro 

 (Pesaro). 



Rispetto al primo erompere della dermatosi, la paziente afferma che cinque, o sei mesi fa 

 senza precedenti, o concomitanti molestie di prurito, si accorse della comparsa di macchiette 

 rosso-livide e di piccoli anelli sul collo del piede sinistro, e, passato un mese circa, anche la 

 regione dorsale del piede destro venne colpita dalla stessa eruzione: gradatamente nello spazio 

 di due mesi- circa, le efflorescenze della dermatosi si estesero alle gambe e alle coscie, ove parvero 

 essersi arrestate nel momento, in cui la paziente fu vista da me, e nella quale riconobbi a colpo 

 d'occhio una forma tipica di Purpurei annidar is teleangiectoitcs. 



Intorno alle possibili cause della dermatosi, la paziente ben poco potè riferirmi in proposito: 

 tuttavolta potei dal Dottor Zoccoli apprendere alcuni dati anamnestici di una certa importanza. 

 Né di patemi d'animo, né di disturbi nervosi ebbe mai a lamentarsi la paziente. All'età di 9 anni 

 fu colpita da una polmonite, la quale guari senza aver lasciato postumi di sorta. Non ha mai 

 sofferto di affezioni reumatiche, sebbene avesse sempre menato vita laboriosa e all'aperto. La 

 paziente, con una certa insistenza, attribuisce lo sviluppo della dermatosi all'uso di carne di 

 maiale guasta, o mal conserrala, della quale si era cibata qualche settimana prima che erompesse 

 la dermatosi stessa. Però è da tener conto (come fece rilevare il Dottor Zoccoli) che la paziente 

 digerisce stentatamente, ha stipsi ostinata, e lingua costantemente impaniata. 



Rispetto al gentilizio assicura di esser nata da genitori sani: ricorda però di aver avuto una 

 sorella, che andò soggetta ad una peritonite, a quanto pare, di natura tubercolare, sebbene da 

 questa oggidì guarita, si trovi essa in floride condizioni di salute; nella paziente però non si 

 rinviene alcun segno manifesto della diatesi tubercolare: come pure si può escludere nella medesima 

 la sifilide, tanto per esame diretto, quanto anche per indagini anamnestiche. 



La paziente è di costituzione alquanto linfatica e tendente alla pinguedine: però essa è forte 

 e laboriosa: per lo innanzi non ha mai sofferto affezioni cutanee: presenta soltanto parecchie 

 chiazze varicose, fatte da sottili vasellini superficiali, formanti una ricca trama cerulea, tanto 

 nella regione esterna delle gambe, quanto- anche sulle coscie: e oltre a ciò si scorge, la pelle più 

 o meno marazzata negli arti, tanto superiori quanto inferiori: presenta ancora, sia nei piedi, sia 

 nelle mani, specie nelle dita, macchie brune, lasciate dall'eritema pernio,, al quale facilmente va 

 soggetta la paziente durante la stagione invernale. 



Caratteri morfologici della dermatosi — Appena scoperte le parti, sede della dermatosi, 

 potei scorgere subito le caratteristiche macchiette, foggianti figure anulari emorragico-teleangiet- 

 tasiche, ove isolate, ove confluenti, e queste formanti catene di 5' e 6 e fino a 9 anelli. Che tali 

 fossero lo dimostrò subito la compressione della lastra diascopica, differenziando facilmente gli 

 stravasamene emorragici dalle sottili teleangiettasie : in pari tempo era agevole riconoscere che, 

 se non tutte, molte macchiette risiedevano manifestamente nei follicoli piliferi. Varia era la 

 grandezza delle figure anulari, dappoiché da quelle piccole, quanto una lente, si giungeva a quelle 

 della grandezza di una moneta di due soldi. Vario ancora era il colorito delle dette efflorescenze 

 anulari, e mentre alcune avevano nel loro contorno emorragico-teleangiettasico una tinta roseo- 

 sbiadita, altre invece mostravano un colore rosso-vivo, rosso-livido e rosso-bruno : come pure varia 

 era la distribuzione delle figure anulari stesse, in quautoché piccoli anelli purpurici si trovavano 

 vicini, o a contatto con anelli piti grandi, dando luogo cosi a disegni svariati sotto foggia di catene, 

 o di figure a trifoglio, come nella regione esterna di ambedue le gambe. La pelle, compresa entro 

 gli anelli purpurici, aveva colore bianco-pallido nella eruzione delle coscie, invece mostrava una 

 tinta lievemente gialliccia nelle efflorescenze delle gambe, specie nella regione esterna e posteriore 

 delle medesime. Tranne però in qualche chiazza anulare delle gambe, ove la pelle mostravasi 



