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Vista l' estensione della dermatosi, che si accompagnava anche questa volta a forti dolori 

 negli arti inferiori, il medico stesso consigliò alla paziente di recarsi nella Clinica Dermosifilo- 

 patica di Sant' Orsola, ove, essendo stata accolta e visitata da me, vidi subito trattarsi in essa 

 di un tipico esemplare di Purpurei Annularis Teleangiectodes. 



Anamnesi — La paziente nacque, 18 anni or sono, in ottime condizioni generali da genitori 

 sani e robusti. La madre mori 12 anni or sono in seguito ad un trauma: il padre, tuttora 

 vivente, gode ottima salute, ed è passato a seconde nozze. Di scrofola, di tubercolosi e di artri- 

 tismo non si ebbero manifestazioni in famiglia. Una sorella della paziente è sana e robusta, e 

 sani e robusti sono due maschi e due femmine, figli della seconda moglie. Viene anche esclusa 

 in famiglia la sifìlide; ma di ciò a più tardi. Oltre le affezioni dell' infanzia, la paziente all'età 

 di 4 anni ammalò di tifo, che guarì perfettamente. Da allora in poi, tranne lievi disturbi gastro- 

 enterici e qualche cefalea, non ebbe più a soffrire malattie degne di nota. 



Stato presente — Condizioni generali della inferma, non ostante 1' affezione presente, sono 

 buone. Di struttura scheletrica regolare, di muscolatura discretamente sviluppata, di pelle bianca, 

 provvista di pannicolo adiposo piuttosto abbondante, fu sempre molto attiva e laboriosa. Mestruò 

 a 14 anni, ma la funzione mestruale fu spesso irregolare per epoca e per durata, e talvolta 

 anche dolorosa. 



Caratteri morfologici della dermatosi — L' eruzione si manifesta colle solite tipiche 

 macchiette di colorito roseo e rosso-vivo, ed occupa quasi esclusivamente gli arti inferiori e 

 assai scarsamente gli arti superiori. Le macchiette sono puntiformi, m i gì iari formi, lenticolari 

 delle quali molte manifestamente locate in rispondenza dei follicoli : esse non spariscono sotto 

 la vetro-pressione, ma soltanto impallidiscono lievemente : raramente esse sono isolate, ma quasi 

 tutte si riuniscono per circoscrivere numerose ed eleganti figure anulari. È agevole sotto la 

 lastra diascopica e mercè una lente, riconoscere ben distinte le emorragie dalle teleangiettasie, 

 specie in quelle più grandi e più recenti. Variano per la grandezza le figure anulari, dappoiché 

 alcune misurano appena 5 mm. di diametro altre invece da 1, 2, 3 e fino anche a 5 cm. Di 

 queste efflorescenze ve ne hanno molte isolate, ma in maggior numero confluenti e formanti 

 gruppi con figurazioni assai svariate. La pelle, circoscritta dagli anelli, si presenta lucida e 

 leggermente acromica, e siffatta colorazione spicca maggiormente in quelle figure anulari, nelle 

 quali il contorno emorragico-teleangiettasico è più rosso-vivo, o rosso-livido, che nelle altre. 

 Soltanto in alcune figure anulari la pelle entrostante vedesi subtinta in gialliccio, alquanto assot- 

 tigliata e depressa (stadio atrofico). 



Topografia della dermatosi — Ha sede quasi esclusivamente negli arti inferiori, dappoiché, 

 tranne qualche macchietta disseminata nel terzo inferiore della regione flessoria degli avam- 

 bracci, manca interamente sulle mani e nelle rimanenti regioni dei medesimi : manca ancora 

 1' eruzione purpurica nella faccia plantare e nel tronco. Tutta quanta la dermatosi si estendeva 

 dalla regione dorsale dei piedi (ove notavansi scarsi anelli emorragico-teleangiettasici) alle gambe, 

 alle coscie e fino anche al segmento inferiore delle natiche. La dermatosi mostravasi con distri- 

 buzione più uniforme nella gamba, anziché nella coscia, della quale la regione antero-esterna 

 era maggiormente rivestita dalle efflorescenze purpuriche. In ogni modo però, osservando con- 

 temporaneamente tutti e due gli arti inferiori, la dermatosi appare con manifesta disposizione 

 simmetrica. 



Con la palpazione non si avverte la più lieve infiltrazione sulle macchie purpuriche, né si 

 trova alcun punto dolente, tranne in rispondenza dell' articolazione delle ginocchia. 



Facendo un leggero sfregamento lineare mercé l' unghia, non si provoca dermografismo, né 

 sulle sedi dell' eruzione purpurica, né fuori di questa. 



La sensibilità tattile, termica e dolorifica nelle regioni, ove risiede la dermatosi, non ha 

 sofferto alcun cambiamento. 



Appena ammessa in Clinica, la paziente, le fu prescritta, come cura interna 1' aspirina alla 

 dose di un grammo nelle 24 ore, e, come cura locale, bagni di fegato di zolfo e massaggio sulle 

 articolazioni delle ginocchia. Dopo pochi giorni di degenza nella Clinica i dolori alle ginocchia 

 e alle gambe cessarono completamente. 



Durante il tempo in cui l' inferma fu degente in Clinica la temperatura oscillò fra 36°,2, 

 36°,4, 36°,8, 37° e fino a 37°,9. 



Sieroreazione del Wassermann — Non ostante che 1' anamnesi fosse completamente nega- 

 tiva per la sifilide, si volle fare la Wassermann, che pur essa riusci negativa. 



