— 160 — 

 nel campo della grande circolazione, e che per conseguenza la nutrizione, oltreché 

 dei vari tessuti, anche delle pareti arteriose siasi molto affievolita, come lo dimo- 

 stra l'assottigliamento della tunica muscolare delle arterie gastriche. La caduta del- 

 l' endotelio troverebbe la sua ragione in parte nello stesso fatto , e in parte nel- 

 l' ingrossamento iperplastico dell'intima, al quale vi concorsero certamente i glo- 

 buli bianchi emigrati dai capillari dei vaso, vasorum pel rallentato circolo, come 

 ebbe pure ad osservare il Koster (1). 



11°. Azione del succo gastrico come stimolo flogistico — Essendo rallentato il 

 circolo per la debolezza sistolica del cuore dilatato, una tal condizione deve essere 

 stata certamente più grave in quei territorii vascolari dipendenti dalle diramazioni 

 arteriose gastriche con atrofia della loro media membrana ed ingrossamento iper- 

 plastico dell' intima, per cui la circolazione era ivi ancor più affievolita, e cessata 

 o quasi nelle sezioni in cui distribuisconsi le piccole arterie embolizzate. Né è a 

 dirsi che per le ricchissime anastomosi esistenti, mercé la rete capillare donde ori- 

 ginansi le vene gastriche, una compensazione circolatoria nello stomaco può av- 

 venire nel più facile modo ; che, se ciò è possibile nello stato normale dei vasi, 

 è molto difficile invece quando, come in questo caso, esistonvi di tali lesioni nelle 

 loro pareti, da indurre un ostacolo meccanico al circolo locale, coadiuvato dalla 

 debolezza dell' impulso cardiaco, e per cui una compensazione, se non impossibile, 

 al certo è molto deficiente ed incompiuta. Questo stato circolatorio così localizzato, 

 parmi abbastanza sufficiente per predisporre quelle parti, ove esso esiste, a risen- 

 tire 1' azione del succo gastrico, la quale, seppure sia stata tale da digerire l'epitelio 

 della superficie della mucosa, non credo che a principio abbia potuto intaccare 

 quelle delle glandule (come del resto rilevasi dallo esame delle varie parti della 

 mucosa meno alterata e nei dintorni dei punti ulcerati), ma bensì che vi abbia 

 indotto uno stimolo anormale, una vera irritazione flogistica in quegli elementi la 

 cui resistenza era al certo diminuita per la scarsa nutrizione ; e non a loro col- 

 tanto essa siasi limitata, ma ancora estesa ai vasi sanguigni , di talché si potè 

 stabilire un processo flogistico che io non esito a chiamare specifico, onde ne venne 

 una abbondante essudazione ricca di cellule bianche del sangue, la cui facile ed 

 abbondante emigrazione fu favorita dalla preesistente alterazione vasale per la len- 

 tezza circolatoria. Infatti questa emigrazione, ed accumulo ne' luoghi ove il pro- 

 cesso ulcerativo è ancora iniziale si trova essere avvenuti nelle porzioni più su- 

 perficiali delle glandule, e a misura che quello si avanza si estendono verso la 

 profondità della mucosa, e più abbondantemente attorno alle vene, dalla loro ori- 

 gine fin là dove sboccano nella rete sottoglandularc. 



(1) Die Pathogenese der Endarteritis. Amsterdam, 1874. 



