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IH". Necrosi e disgregazione molecolare — L' azione del succo gastrico pare 

 siasi spiegata in principio solo sugli elementi cellulari infiltrati alla superficie della 

 mucosa, ai quali appunto era mancata la nutrizione per essere più discosti dai 

 capillari in cui era ancora possibile il passaggio del sangue. Tale azione, che man 

 mano si estendeva pure agli elementi connettivi della mucosa, produceva poscia la 

 loro disgregazione molecolare, mentre che nelle cellule di rivestimento dei tubi 

 escretori delle glandolo pepto-gastriche e delle glandole mucose si stabilì un pro- 

 cesso di proliferazione, il cui prodotto di piccoli elementi rotondi, che riempiva il 

 vano dei tubi, a poco a poco andò soggetto alla stessa disgregazione molecolare, 

 divenendo così una massa dapprima granulosa e poi amorfa, confusa con quella 

 proveniente dal disfacimento degli elementi infiltrati. Quando il rammollimento 

 della sostanza connettiva giunse a tale da rendersi possibile il distacco o la dige- 

 stione di essa, allora incominciarono le infossature ulcerative della mucosa, men- 

 trechè il processo estendevasi alle parti più profonde. 



L' autodigestione dello stomaco generalmente si ritiene dovuta alla diminuita 

 o cessata alcalinità della mucosa per il rallentamento o la sospensione circo- 

 latoria. À me pare troppo esclusiva ed assoluta tal maniera di intendere un 

 fatto che nello stato normale non avviene, e che si verifica quando la circo- 

 lazione del sangue nella mucosa gastrica è molto affievolita o cessata affatto, 

 e in modo specialmente costante quando una parte di essa viene in qualsiasi 

 maniera sottratta al processo nutritivo come più di frequente si verifica nelle 

 erosioni emorragiche. 



La nutrizione è un fatto complesso; e quando nel processo nutritivo alterato vuoisi 

 cercare la ragione di un fatto patologico, io credo che sia necessario, per giun- 

 gere ad una esatta interpretazione patogenica, istituire un esame analitico il più 

 possibilmente rigoroso dei vari elementi che lo costituiscono. Posto ciò, se è vero 

 che gli elementi istologici della mucosa gastrica, al pari di tutti quelli degli altri 

 tessuti dell'organismo, hanno bisogno di trovarsi in un mezzo alcalino per nutrirsi 

 e compiere la loro specifica funzione, è vero altresì che, per la normale nutri- 

 zione, tutti gli elementi anatomici posseggono una resistenza specifica, sia innata 

 sia acquisita, agli stimoli costanti dell'ambiente nel quale quelli si trovano, ciò 

 che si osserva specialmente negli epitelii. E questa specifica resistenza, secondo io 

 credo, la vera ragione per cui alcuni tessuti resistono all' azione di certe cause 

 che per altri sarebbero nocive; ma se tale resistenza diminuisce, o cessa, quei 

 tessuti entrano in una predisposizione morbosa per la quale facilmente restano of- 

 fesi da quegli stessi stimoli la cui azione non risentivano nel loro stato normale 

 di nutrizione. 



Ora lo stato di alcalinità della mucosa gastrica, che si considera mantenuto 



dalla attiva circolazione locale, se è un fattore coadiuvante la resistenza organica 



de' suoi tessuti, non lo si può per tanto considerare come l' unica causa di essa. 



Si ritiene da vari fisiologi, che l' acido idroclorico del succo gastrico sia un se- 



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