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 accettarsi come vere, poiché quantunque generalmente ritenuto come cadaverico 

 il rammollimento della mucosa gastrica, pure dato un disturbo circolatorio che 

 produca un rallentamento nel corso del sangue (Steiner per esempio in /£ dei 

 casi di ulcera gastrica ha trovato affezioni vasali), od una discrasia (clorosi o 

 anemia, ammesse come cause disponenti), la nutrizione tanto dell' epitelio, che degli 

 altri elementi istologici e dei vasi della mucosa diviene deficiente, e la resistenza 

 loro all' azione del succo gastrico di tanto diminuita, che alla più piccola lesione, 

 chimica o traumatica, che nello stato normale della mucosa viene ordinariamente 

 riparata da rapida cicatrizzazione, si stabilisce questo specifico processo ulcerativo 

 che può arrestarsi alla sola mucosa, o estendersi alle altre membrane e determi- 

 narne la perforazione. 



Non credo infine inutile lo esporre alcune riflessioni circa le condizioni anato- 

 miche circolatorie della mucosa gastrica, per la loro importanza o meno nella 

 produzione in essa dello stato anemico o di emorragie. 



Le opposizioni fatte alla teoria di Virchow sono molto importanti, ma non tali 

 da escluderla del tutto dalla patogenesi dell' ulcera. La prima di esse è appog- 

 giata al fatto, che in molti casi di ulcera perforante non si è riscontrata trombosi 

 od embolia delle arterie gastriche; e la seconda, che per le ricchissime anastomosi 

 fra i vasi sanguigni nella mucosa dello stomaco, posta anche Y embolia di alcuni 

 rami, la compensazione circolatoria locale avviene prontamente, e 1' ulcerazione 

 non si verifica, eccetto forse il caso di multiple embolie, o della trombosi di un 

 ramo cospicuo. 



La prima obbiezione è troppo assoluta, imperocché essa dovrebbe colpire solo 

 1' esclusivismo dell' importanza etiologica della trombosi, e non voler menomare 

 quel tanto che ad essa giustamente, e più che ad ogni altra causa anche esclusiva- 

 mente considerata, spetta nella patogenesi dell' ulcera gastrica, e ciò perchè la 

 si è riscontrata in tanti casi ed in questo bene accertato nel cavallo, e perchè 

 anche gli esperimenti di Pamcm e di Cohnheim valgono a comprovarlo. 



La seconda obbiezione è molto più grave, circa alla produzione di emorragie 

 per trombosi od embolia dei rami arteriosi gastrici, e vedo anch' io che la teoria 

 venosa di Rokitanski potrebbe credersi avere a questo riguardo maggiore impor- 

 tanza, ritenendo come causa immediata delle erosioni emorragiche la stasi venosa. 



Parmi però non inutile di ricordare qui quanto venne da K'ólliker (1) inse- 

 gnato circa la disposizione anatomica vascolare della mucosa dello stomaco, che 

 cioè, le arterie gastriche appena arrivate nel connettivo sottomucoso si dividono 

 in maniera da inviare nella mucosa rami sottilissimi, i quali ci risolvono in capil- 

 lari che verticalmente si elevano in gran numero fra le glandole formando attorno 

 a queste delle reti, e poi si uniscono a costituire una rete superficiale nelle cui 



(1) Elements d' Ilistologio huniaino. Paris 1856. 



