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 die appaiono come zooglee di varia grandezza, e confluendo, formano delle masse 

 considerevoli, fig. l. a 4. a e 5. a b. E a notarsi ancora che di tali bacilli e sporule 

 non uno mi è riescito trovarne nel tessuto da cui risultano formate le vegeta- 

 zioni verrucose : essi si riscontrano esclusivamente nella fibrina. Quest' osservazione 

 ho potuto fare, come dissi sopra, in modo più netto e sicuro nelle corde tendinee 

 della valvola mitrale, dove s' inizia lo sviluppo delle verruche, e là specialmente 

 dove queste sono piccole assai, e vi s' incomincia a depositare la fibrina negli 

 spazi vuoti esistenti fra le papille che incominciano a sporgere dalla loro super- 

 fìcie, fig. 4. a Qui, nella fibrina depositata a strati, vedonsi delle masse oblunghe 

 orizzontali di aspetto omogeneo, che sembra provengano dalla fusione delle fibrille 

 e nelle quali trovansi dei micrococchi che a poco a poco convertonsi in bacilli, 

 e questi a loro volta, sporigerando, ne accrescono il numero, e così fino alla for- 

 mazione di molte masse zoogleiche. Alla superficie del nuovo tessuto dove non si 

 è depositata fibrina, fig. 3. a e 4. a o, se vi è, che non abbia preso 1' aspetto 

 omogeneo, non si vedono né bacilli né spore, neppure una, per quanto si guardi 

 con buono e forte obbiettivo, e 1' osservazione si ripeta in vari punti, e in pre- 

 parati diversi. Questo fatto mostra chiaramente che 1' arrivo e sviluppo dei germi di 

 tali microrganismi alla superficie delle verruche sia avvenuto dopo la deposizione 

 della fibrina, quando cioè il processo neoformativo determinato dall' endocardite 

 reumatica era di già avanzato. Dal trovarsi poi che le neoformazioni endocardiche 

 sui tendini della valvola sono di grado diverso, e che al depositarsi della fibrina ed 

 alla sua metamorfosi jalina è seguito costantemente lo sviluppo in essa dei bacilli, 

 si deduce che ha dovuto esservi una successiva e continuata disseminazione locale 

 eli germi, molti dei quali sono stati certamente trascinati dalla corrente sanguigna 

 attraverso i vari organi e tessuti. Di questi io non ho potuto esaminare che il 

 polmone, la milza, e i gangli linfatici peri-bronchiali e cardiaci, e non ho trovato 

 microbi di sorta, e neppur nel polmone ve n' erano tali da rassomigliarsi a quelli 

 delle vegetazioni endocardiche ; negativo del pari è stato 1' esame dell' essudato 

 esistente sui due foglietti pericardici. Con probabilità avrei potuto riscontrarli nei 

 reni e nel fegato ; ma come ho detto, malgrado il desiderio da me espresso al 

 proprietario, non ho potuto avere altro del cadavere. Questo sospetto, specialmente 

 pei reni, ha la sua ragione nel fatto che essi furono trovati congesti e forse, at- 

 tentamente esaminandoli, avrebbersi potuto vedere altre alterazioni (piccoli infarti 

 embolici, ecc.) quantunque sulle verruche non vi esistessero apparenti discontinuità 

 o pseudo -ulcerazioni, da poter credere sicuramente a distacco avvenuto di fram- 

 menti fibrinosi e conseguenti embolie multiple. 



