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IV. 



Di fronte ai fatti clinici osservati in questo caso di endocardite, e al risultato 

 delle ricerche anamnestiche sullo stato dell' animale anteriormente al tempo in 

 cui fui chiamato per visitaido, non vi era, secondo io allora pensai, dubbio alcuno 

 sull' esistenza di una endocardite, e questa con tutta probabilità attribuibile a causa 

 reumatica, considerando le artriti degli arti posteriori. 



Compiuto 1' esame istologico delle lesioni riscontrate nella sierosa delle cavità 

 sinistre del cuore, nei due foglietti pericardici, nel polmone, nella milza e nelle 

 glandole linfatiche peribronchiali e cardiache, confesso che mi è riuscito in prin- 

 cipio difficile e poi impossibile, per 1' esistenza dei bacilli suddescritti e per la 

 loro morfologia e ubicazione così nettamente limitata, lo accettare il concetto 

 etiologico e patogenetico, che questa forma di endocardite vegetante, o verrucosa, 

 o granulosa sia in ogni caso di natura infettiva, come volentieri da non pochi si 

 è creduto dopo le osservazioni di Koster (1) e Klebs specialmente (2) e che la 

 produzione connettivale sia dovuta alla presenza costante di microbi speciali, de- 

 scritti dal Klebs come monadine, e da non pochi, ancora oggi, ritenuti come causa 

 di malattie reumatiche. 



Il Klebs infatti trovò nel tessuto delle vegetazioni endocarditiche tali micrococ- 

 chi ; ma le osservazioni che il Wissokovitsch, in otto casi di endocardite granulosa, 

 ebbe agio di fare con risultato negativo circa 1' esistenza di microbi, e il mio 

 caso attuale in cui i bacilli e le sporule li ho trovati dappertutto limitati nelle 

 masse fibrinose, mi autorizzano a dubitare (sebbene alcuni casi di endocardite ve- 

 getante possano essere stati determinati da microcchi speciali, come quello osservato 

 da Colomiatti (3) e altro del Barie (4) ), che tutte le volte che questa forma di 

 endocardite si riscontra, sia essa dovuta a microbi. 



Riguardo al fatto poi affermato dal Klebs dell' esistenza di micrococchi nel 

 tessuto di vegetazione, crederei che dessa potrebbe trovare spiegazione per la 

 speciale maniera in cui si dispone ed accresce la neoformazione connettivale ge- 

 neratasi dall' endocardio. Invero, accrescendosi le papille vi rimane fra 1' una e 

 1' altra uno spazio vuoto, il quale , a misura eh' esse s' ingrossano, va sempre 

 più restringendosi quasi fino a divenire impercettibile verso la loro base, ma che 

 nondimeno viene occupato dalla fibrina che man mano vi si deposita, e nella 

 quale immigrano i germi dei microbi e si moltiplicano abbondantemente tanto da 



(1) Virchow's Archiv. 1878. 



(2) Archiv. fiìr experimentelle Pathologie 1878. 



(3) Un nuovo caso di endocardite acquisita acuta ecc. Giorn. della R. Accad. di Medie, di 

 Torino 1883. 



(4) Endocardite veget. infect. de la valv.-mitr. ecc. Bulletin Soc. med. des hopitaux 1886. 



