— 373 — 



Gli esperimenti di Eosenbach (l), il quale praticando, per la via delle carotidi 

 e delle jugulari, lesioni sulle valvole cardiache con istrumento perfettamente aset- 

 tico, non vi determinava sviluppo alcuno di endocardite, ed in vece se lo strumento 

 era inquinato di germi settici ne avveniva esfoliazione dell' endotelio, formazione 

 di ulcere ed anche delle vegetazioni ricoperte da colonie di bacteri, pare mostrino 

 fondata 1' opinione che 1' endocardite ulcerosa non possa aver luogo, se germi di 

 microrganismi patogeni non vi giungano col sangue circolante, e per circostanze 

 del tutto proprie alle valvole (anfrattuosita, sfregamento, ecc.) vi si soffermino 

 e moltiplichino, determinandovi le lesioni caratteristiche. E a questi esperimenti 

 che il Klebs faceva appello in sostegno della sua opinione sull' origine microbica 

 di tutte le endocarditi settiche e reumatiche ; ed è pure a notarsi che queste due 

 forme secondo lui possono presentare delle complicazioni di tubercolosi o di altre 

 infezioni esistenti nell' organismo, pel depositarsi dei relativi germi sull' endocardio, 

 ed inoltre che le trombosi cardiache per marasmo, e le lesioni valvolari di vecchia data 

 possono essere invase da varie specie microbiche, quando processi infettivi vengono a 

 svilupparsi nell' organismo. 



L' incontestata autorità dell' illustre patologo obbliga ad accogliere e meditare 

 una simile affermazione, e ritenerla come una guida per interpretare i vari casi 

 in cui risconti-ansi anatomicamente i fatti suaccenati ; per me attualmente essa è 

 di grande importanza. Invero nella lesione ora studiata nell' endocardio del rnajale, 

 è chiaro trovarsi tutto quanto è necessario per ascriverla alla categoria delle en- 

 docarditi reumatiche complicate da una secondaria infezione, che a me pare doversi, 

 nel caso attuale, riferire alle settiche. La forma clinica presentata dall' animale 

 nel primo manifestarsi della malattia giustifica 1' origine reumatica dell' endocardite; 

 il sopraggiungere di nuova febbre dopo 25 giorni, quando era nel periodo della 

 convalescenza, dovrebbe essere stata la manifestazione delle conseguenze per la 

 infezione settica sopravvenuta come complicazione dell' endocardite reumatica. 



Così semplicemente considerati i fatti clinici ed anatomici, parrebbe veramente 

 potersi acquietare in tale giudizio; ma non credo doversi trascurare due circostanze 

 circa il luogo e il tempo dell' alterazione settica, e la mancanza assoluta della 

 monade reumatica nel tessuto delle vegetazioni endocardiche. Rispetto a questa 

 mancanza panni non dovere ulteriormente insistere per dimostrare 1' origine non 

 microbica delle lesioni osservate nel cuore ; mi fermerò invece a considerare l'im- 

 portanza della presenza del bacillo settico qual causa possibile dell' ulcerazione, 

 per cui 1' endocardite in quistione avrebbe certamente assunto il doppio qualifi- 

 cativo di vegetante-ulcerosa anche macroscopicamente considerata, come la è fuor 

 di ogni dubbio per 1' osservazione microscopica. 



(1) Ueber artificielle Herzlappenfehler. Archi v. fur experimentolle Pathologie. Bd. IX, Heft 1 

 et 2. 1878. 



