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 per la via polmonare ; ma 1' esame bacteriologico negativo me ne ha fatto dubi- 

 tare. Eziandio la febbre potrebbe credersi conseguenza delle lesioni nel polmone 

 riscontrate, quantunque esse, più edematose che flogistiche, e le parziali e loca- 

 lizzate cirrosi trovino la loro ragione nell' ostacolo grave circolatorio per la stenosi 

 dell' ostio auricolo-ventricolare sinistro. Come ognun vede è questa una condizione 

 molto intricata da potersi risolvere in modo anche probabile, e quindi a me basta 

 di avere accennato a queste ipotesi appena possibili. 



Con maggiore certezza però io credo potersi dimostrare la potenza patogene- 

 tica ulcerativa di tali microbi, e i fatti microscopicamente raccolti dai pezzi pato- 

 logici, tanto dal lato delle istologiche alterazioni che della sede dei bacilli, sono, se 

 mal non mi appongo, sufficienti a ciò fare. Risulterà ancora chiaramente quanto 

 sia necessario nello studio anatomico e particolarmente istologico di un organo 

 ammalato, il ricercare con minuto e paziente esame i diversi gradi, dai più leggeri 

 ai più avanzati, della lesione da cui è affetto, essendo questo il solo modo di poterne 

 intendere la genesi e lo sviluppo, quando specialmente non si possiede che un 

 solo esemplare, come nel mio caso, e che non si possono istituire opportune ed 

 accurate esperienze. 



L' esistenza di ascessi alle base delle papille, e mancanza all' apice loro, in- 

 dicano chiaramente che l' ulcerazione delle neoproduzioni endocarditiche è attri- 

 buibile ad un processo infettivo secondario, indipendente affatto dalla condizione 

 reumatica che a quelle diede origine, e di natura settica, il quale, dove vi ha 

 abbondanza di vasi sanguigni, ha determinato tale accorrimento di leucociti da 

 dar luogo ad ascessi , che per degenerazione caseosa si sarebbero trasformati 

 in ulcere sordide, e dove i vasi mancano o vi sono in numero esiguo, a morti- 

 ficazione del tessuto. Questa endocardite vegetante, adunque, è divenuta ulcerosa 

 per 1' azione infettiva locale spiegata da un bacillo che forse potrebbe essere simile, 

 se non uguale a quello osservato da Frcinkel e Langer (1) in un caso di endocardite 

 ulcerosa dell' uomo, e che inoculato produsse infezione nel sorcio, nel coniglio e 

 nella cobaja, appunto perchè, come ho detto, è molto simigliante al bacillo della 

 setticemia del topo. 



Dall' affermazione di Weichselbaum (2) che 1' endocardite ulcerosa, riconoscendo 

 molte cause come hanno pur fatto notare Orili e Wissokoivitsch (3), non possa 

 essere generata che da certe forme microbiche, sarei autorizzato concludere che 

 il bacillo da me trovato, e creduto abile a produrre ulcerazione, può riferirsi ad 

 una di quelle forme, quantunque 1' A. abbia trovato più spesso lo Staphylococcus 

 piogenus associato qualche volta allo St. aureus e St. albus. A dire il vero però 

 io non tengo ad attribuire la potenza ulcerativa a questa piuttosto che a quella 



(1) Untersucbungen iiber die Etiologie der Endocarditis. Centralblatt fur KIìd. Med. N. 34 1886. 



(2) Zur Aetiologie der acuten Endocarditis. Wien 1885. 



(3) Beitrage zur Lehre von den acuten Endocarditis. Centralblatt fur die med. Wissensch. 1885. 



