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 forma di microbi, poiché non ci veggo specificità alcuna, e poter così introdurre 

 altra distinzione, sotto il rapporto etiologico, dell' endocardite acuta, oltre quella 

 già ammessa dal Klebs, e quasi generalmente accettata, di E. reumatica e settica. 

 Mi basta il potere stabilire che in questo caso di endocardite reumatica, primi- 

 tivamente vegetante o papillare, nel porco, si ebbe un' ulcerazione, secondaria ad 

 infezione locale determinata da un bacillo settico. 



Riferendomi poi alle numerose osservazioni fatte da altri, dalle quali risulta 

 la molteplice varietà dei microbi trovati, e riscontrati mercè esperimenti quali 

 tante cause di endocardite ulcerosa, credo potersi con sicurezza affermare, con- 

 venendo con Weichselbaum ed altri, essere molteplice il numero delle malattie 

 infettive colle quali può complicarsi 1' endocardite ulcerosa. Se non che a me pare 

 che la potenza specifica dei microbi, ritenuti come causa diretta e primitiva di 

 endocardite, non si possa accettare per la forma reumatica di questa malattia, 

 come affermarono il Klebs e il Koster, e si debba invece, come ho sopra detto, 

 ammettere che una secondaria infezione locale determini il processo ulcerativo nelle 

 vegetazioni papillari primitivamente sviluppatesi. 



Valutando gli esperimenti di Bosenbach e di Wissokowitsch, dai quali risulta 

 che 1' endocardite non si può artificialmente produrre coli' injezione per le carotidi 

 o per le jugulari di colture di microbi, senza una precedente lesione valvolare 

 praticata mercè una sonda introdotta per le stesse vie ; tenendo ancora presenti le 

 osservazioni di Netter (1) per le quali ha concluso, circa lo sviluppo naturale del- 

 l' endocardite vegetante ulcerosa consecutiva a pneumonite e determinata dallo 

 pneumococco, che questo cioè si ferma ed attecchisce sulle valvole del cuore 

 negl' individui indeboliti da precedenti malattie febbrili, ed in quelli che hanno una 

 lesione cardiaca anteriore, non mi parrebbe, dico, di poter così senz' altro attribuire 

 lo sviluppo dell' endocardite solo all' influenza etiologica di tanta varietà di microbi. 

 Invece crederei di potere affermare che, nel maggior numero dei casi, la preesi- 

 sistenza di lesioni dell' endocardio, le quali danno luogo a produzioni neoplastiche, 

 di cui gli elementi siano dotati di poca resistenza per condizioni locali di difettosa 

 nutrizione (poca vascolarità delle vegetazioni), o a prodotti morbosi di altra natura; 

 o la deposizione di fibrina, la quale può avvenire per marasmo senza precedenti 

 lesioni dell' endocardio, offrano le condizioni fisico-meccaniche pel soffermarsi dei 

 microbi e un terreno opportuno pel loro ulteriore sviluppo, donde il processo 

 ulcerativo. Non contraddico con ciò alla possibile produzione dell' endocardite 

 ulcerosa primitiva, sapendo da quanto riferisce 1' Hallopeau (2) che al Eibbert è 

 riuscito di produrla sperimentalmente senza precedente lesione dell' endocardio, e 

 che il Jaccoud ha potuto verificare essersi la malattia in due individui sviluppata 

 primitivamente. Ma se si pensa alle tante circostanze che possono venire a com- 



(1) De 1' endocardite vegetante ulcéreuse d' origine pneunionique. Arch. de phys. 1836. 



(2) Pathologie generale. Paris 1887. 



