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 plicare un esperimento pel quale s' injettano sostanze estranee nel sangue, non 

 che alla gran difficoltà di diagnosticare le lievi affezioni endocardiche che non 

 interessano le valvole, e alle svariate condizioni etiologiche, il più delle volte non 

 rilevabili, che dan luogo a lesioni in seguito a cui si sviluppano gravi endocarditi, 

 si può benissimo sospettare come nell' un caso e nell' altro possano esservi preesistite, 

 o state create alterazioni facili a prodursi su di una membrana così delicata, le 

 quaii per quanto piccole e direi quasi incalcolabili, posson pure determinarvi una 

 predisposizione locale sufficiente per 1' attecchimento e sviluppo di microrganismi 

 che debbonsi in ogni modo ritenere causa del processo ulcerativo. 



Stabilita così la reale importanza del bacillo settico per la produzione secondaria 

 dell' ulcera nell' endocardite reumatica vegetante, e ciò in seguito all' interpre- 

 tazione patogenetica dei vari fatti clinici ed anatomici bene accertati , dovrei ora 

 dire qualche poco sulla eziologia e patogenesi della neoplasia endocarditica dopo 

 avere esclusa , o per lo meno messa in dubbio la sua origine infettiva o microbica. 



Ognun sa quant' è oscuro e scabroso un tale argomento; e le risultanze con- 

 traddittorie alle quali sono arrivati coloro che lo trattarono, sono sufficienti a darne 

 ragione e a persuadere che uno studio sperimentale, ben diretto e scrupolosamente 

 eseguito, potrà forse essere 1' unico mezzo per giungere a qualche nozione positiva. 

 Non credo però inutile una breve riflessione in proposito. 



Non solo io, ma anche il Roth ebbe ad osservare, come uno dei sintomi più. 

 salienti della poliartrite reumatica del porco, sia un rossore diffuso alla pelle (porpora 

 reumatica) dovuto indubbiamente ad emorragia. Coli' osservazione microscopica io 

 ho inoltre trovato infiltrazioni emorragiche nel tessuto fibroso della valvola mitrale, 

 più estese alla base delle verruche, là dove esistevano in maggior quantità i vasi 

 sanguigni. La peliosi o porpora reumatica osservata frequentemente nell' uomo, e 

 lo speciale andamento delle forme cliniche in cui essa fu trovata, parvero a molti 

 essere ragioni sufficienti per ammettere senz' altro la natura infettiva delle affezioni 

 reumatiche, contraddette vigorosamente da altri clinici e patologi, 



A questo riguardo mi par bene accennare a quanto affermò 1' Hayem (1), in 

 seguito di molte osservazioni sul sangue di febbricitanti, e cioè, che la febbre 

 reumatica è accompagnata da un aumento di fibrina nel sangue. U Orlon (2) pure 

 ascrisse la porpora emorragica a quel gruppo che riconosce la sua origine esclu- 

 siva nelle alterazioni dei vasi e specialmente dei capillari, trattandosi di multiple 

 embolie, o paralisi o eccitazioni vaso-motorie ecc. , e concluse che la porpora 

 vascolare si riferisce in una maniera particolare alla diatesi reumatica. 



(lj Du cliaguostic du Rhumatisine au moyen de 1' examen du Sang. Soc. ined. des hopitaux 1886. 

 (2) Des lesions des arteres dans la purpura henioragique rhurnatismale et des rapports de 

 purpura avec le rkumatisine. Tkése de Paris 1877. Revue des Sciences Medie. Tom. XVI Paris 1880. 

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