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rosso più o meno cupo ; se ha soffei'to a degenerazione cistica, sarà fluttuante ecc. 



Un carattere, che si presenta quasi costante, è la spostabilità delle strume. Es- 

 sendo esse rivestite di capsula fibrosa e circondate da tessuto connettivo lasso, si 

 comprende facilmente come esse abbiano a poter scorrere sugli organi vicini. Ciò 

 è di molta importanza dal punto di vista clinico, giacché insieme con gli altri 

 caratteri, di sede, di consistenza, dell'età in cui si sviluppano, ecc., vale a faci- 

 litare di molto la diagnosi differenziale con altri tumori ed a favorire benanco la 

 diagnosi diretta di strania in qualche singolo caso. 



Le strume appajono d' ordinario nella pubertà ; qualche volta però si son 

 viste subito dopo la nascita (Liiche) o nel 1° anno di vita (La?igenbectc), ma ciò è 

 raro. Non conosco esempii di strume svoltesi nell' età inoltrata. — Esse si svilup- 

 pano lentamente, talché spesso occorrono molti anni prima che raggiungano le 

 proporzioni cospicue testé ricordate. 



La struttura delle strume accessorie varia come quella dei gozzi della glandola 

 tiroide : alcune volte si presenta a forma di carcinoma, di adenoma gelatinoso o 

 di cistoadenoma papillifero carcinomatode (Hiiìterstoissier), ecc. Oltre a ciò le 

 strume accessorie sono ora infiammate (Ha/te?-), ora suppurate (Luecke), ora con. 

 degenerazione cistica {Scliluter (1), Madelung). — Un carattere anatomico di qual- 

 che rilevanza nelle strume consiste nella presenza di molti vasi venosi pericapsu- 

 lari, e noi vogliamo ricordarlo, poiché secondo il Langenbeck, esso servirebbe 

 a distinguere le cisti tiroidee da quelle che provengono dalle fessure bronchiali e 

 che ne sono sprovviste. 



Da ultimo notiamo, che quando esistono strame tiroidee accessorie, d'ordi- 

 nario la glandola normale è ancor essa ammalata. Nondimeno si sono avuti dei 

 casi in cui la glandola tiroide non era alterata affatto, e questi casi ci vennero 

 riferiti dallo Schluter e dall' Hiìiterstoissier. 



Qui avrebbe termine la parte generale del lavoro, se non restasse una questione: 

 Come si spiega, che le strume tiroidee possono trovarsi in punti, ora più ora meno 

 lontani dalla massa principale, rappresentata dalla glandola tiroidea? La spiegazione 

 coli' aiuto dell' embriologia moderna non è punto difficile. Mercè gli studi, di 

 Bom (2) e di Fisclielis (3) sopratutto, oggi è risaputo che la glandola tiroide 

 normale ha diverse origini, una mediana dal I arco branchiale in corrispondenza 

 della futura radice della lingua, e due laterali nella parte posteriore del IV arco 

 branchiale (Borii) ai lati della laringe. Da questi tre punti in un certo periodo di 

 sviluppo si veggono comparire delle gemme epiteliali, le quali poi sviluppandosi 

 maggiormente si ramificano, si segmentano, dando luogo ad altrettanti ammassi 



(1) Schlììtek — De Struma cystica accessoria. Diss. inaug. Eiliae 1S57. cit. da Madelung. 



(2) Bokn - Cit. da Hertwig — Lehrbuch des Entwickelungsgeschichte des Mensch. u. der Wirbel- 

 thiere, s. 236. Jena 1888. 



(3) Fischklis — Beìtrii^e zur Kenntniss der Entwickelungsgeschichte der GÌ. Thyreoidea und 

 GÌ. Thyrnus. Ardi. f. mickr. Anat. Bd. XXV, Heft 3, 1885. 



