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 appare lobulato e di consistenza elastica fibrosa, di grado variabile a seconda def 

 diversi punti in cui si esplora, come nelle stranie tiroidee ordinarie. Alla base è 

 lungo 5 centim., è alto 43 mill. e grosso 12 mill. Al taglio mostra anch' esso un 

 aspetto granuloso, semitrasparente, gialliccio, come i due testé descritti. 



Esaminando un po' meglio i rapporti vascolari di questi tumori, si osserva che 

 il tumore superiore, 7, è irrorato di sangue dall' arteria tiroidea superiore destra, 

 che gli passa di sopra solcandolo — il medio, 77, riceve rami dall' art. tiroidea 

 superiore sinistra e dall' arteria tiroidea inferiore destra, la quale per raggiungere- 

 il tumore gira attorno al prolungamento inferiore del lobo destro portandosi dal- 

 l' esterno verso 1' interno — 1' inferiore o mediastinico, 777, infine riceve rami e 

 dall' arteria tiroidea inferiore destra e dall'arteria mammaria destra, am, ri , e 

 fors' anco dell' arteria mammaria sinistra, a voler giudicare dalla vicinanza onde 

 quell' arteria decorreva, ma ciò non si potè verificare, essendo stato asportato il 

 tessuto intermedio durante 1' autopsia. — Quanto alle vene, il tumore superiore 

 ne ha una, che va a sboccare nella vena jugulare ; il medio e 1' inferiore hanno 

 vene, che sboccano nel plesso tiroideo inferiore: qualcuna di esse dal tumoretto medio 

 va all' inferiore. 



Tutti questi tumori mostransi avvolti dall' aponevrosi media del collo e sono 

 alquanto spostabili sulle parti vicine. 



Nel resto del cadavere si nota, che i polmoni sono qua e là saldati alla pleura 

 parietale, un po' enfisematici anteriormente, e nel resto congesti ed edematosi. Il 

 cuore è ingrandito per ipertrofia eccentrica di tutte le sue cavità; dilatata pure è 

 1' arteria polmonare, Ap, e molto più l' aorta, Ao, la quale è altresì diffusamente 

 ateromatosa. Neil' addome infine osservasi ipotrofia senile di tutt' i visceri. 



Fatto 1' esame microscopico dei 3 tumori, si trovano tutti 3 costituiti da tessuto 

 tiroideo più o meno alterato, avvolto da una capsula piuttosto spessa di tessuto 

 connettivo, ricca di vasi. L' alterazione precipua consiste nell' essere le vescicole 

 spesso di un volume notevole, ripiene di sostanze colloide e nel trovarsi il connet- 

 tivo interstiziale più o meno inspessito (Fig. e II, III e IV). 



Da questi dati discende chiaro il concetto, che i tre tumori rappresentano altret- 

 tante strame tiroidee accessorie ; né su ciò vi può esser dubbio alcuno, giacché 

 la costituzione anatomica loro, 1' esatta limitazione dalle parti vicine, i rapporti ben 

 precisi con i vasi tiroidei, ecc., non consentono neppur lontanamente il sospetto, che 

 si possa trattare di tumori metastatici, come videro Cohnheìm, Neumann ed altri. 

 E siccome poi esse sono completamente separate dalla glandola normale, così deb-- 

 bono essere ascritte alle vere, anzi alle isolate {isolirte) del Wòlfler. 



Tre strame tiroidee accessorie nello stesso individuo, dopo quanto si è detto 

 nella parte generale del lavoro, ci parlano già di un' eventualità molto rara; ma 

 se poi consideriamo che il fatto avvenne in una donna di piccola corporatura e di 84 

 anni, allora il caso apparirà tanto più raro, sapendosi che nei vecchi la glandola 



