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tiroide normalmente si atrofizza e le strume accessorie non si osservano mai, o 

 quasi mai. 



Ma ciò che costituisce la singolarità dell' osservazione attuale, è senza dubbio 

 la ubicazione della struma inferiore. Nella descrizione data di sopra abbiam fatto 

 rilevare, che la struma era adagiata sull' arco aortico e sulla vena innominata 

 sinistra, non che sul pericardio. Ora noi sappiamo che in quella località nessuno 

 mai ve ne ha riscontrate, ond' è che essa deve aversi per un fatto unico nella 

 scienza da aggiungere al capitolo dei tumori mediastinici. In grazia dei cennati 

 rapporti io denomino quella struma mediastinka od aortica; per la stessa ragione 

 potrebbe anche dirsi soprapericardiale ; ma non voglio punto dirla retr oste-male , 

 perchè temo che tale espressione possa di primo acchito risvegliare nella mente 

 del lettore 1' idea di uno di quei gozzi en dcdans o suffocants, come li chiamano i 

 francesi, e che sono dati o dalla ectopia della tiroide normale dietro lo sterno, 

 come vide il NuJuì (1), o da prolungamento dei lobi laterali, come osservarono 

 molti altri. 



Una certa considerazione merita pure in questo caso il rapporto delle arterie 

 colle strume. Il nostro Prof. Porta nel lavoro citato stabilì una legge generale, che 

 finora non ha patito eccezione, vale a dire che le glaudole tiroidee accessorie 

 (donde le strume derivano), ricevono rami dalle arterie tiroidee. Ora potrebbe sem- 

 brare una eccezione la circostanza, che alla, struma inferiore il sangue arterioso 

 proveniva anche dall' arteria mammaria interna destra e fors' anco dalla sinistra. 

 -L' eccezione però non è che apparente, se ricordiamo che Gruber (2) ha descritto 

 arterie tiroidee ime provenienti dalle mammarie, conseguentemente i rami mammari 

 che la struma inferiore riceveva, debbono essere ritenuti come arterie tiroidee 

 suppletorie. 



E tanto pei rapporti vasali arteriosi quanto per la posizione delle strume, non 

 può essere trascurata un' altra considerazione. Noi abbiam visto che la struma II, 

 o media, era collocata nel seno dell' angolo formato dai due lobi della glandola 

 normale, ed anzi che un fascetto fibro-vascolare, composto di un'arteria e di una 

 vena, ne percorreva il solco per montare in alto. Abbiamo visto del pari che 

 vasi venosi andavano dalla struma media alla mediastinica. Ora tutto questo ci 

 •dice — se mal non m' appongo — che le strume inferiori debbono essere consi- 

 derate come mediane inferiori, provenienti probabilmente da un prolungamento 

 dell' istmo della tiroide (se non da tutto il medesimo), il quale poscia si divise allo 

 stesso modo come accade talvolta nell' appendice di Morgagni. 



Quanto alla forma delle strume, noto soltanto che mi è sembrata alquanto 

 bizzarra, non avendola mai trovata descritta. E a titolo di semplice ricordo dirò, 



(1) Nubn — Beobachtungen und Untersuckungen aus dem Gebiete der Anat., Phys. ect. Hei- 

 delberg 1849 S. 19. cit. da Henle. 



(2) Gruber — Ueber die Arteria thyreoidea ima. Virchow's Archi v. Bd. 54. S. 445. Berlin. 1872. 



