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 che la struma superiore aveva la forma di una virgola rovesciata, la media quella 

 di una castagna, la inferiore quella di un cuore alquanto appiattito dall' avanti 

 all' indietro, indubbiamente per 1' ostacolo che le dovettero opporre nell' accresci- 

 mento suo 1' aorta da una parte ed il manubrio dello sterno dall' altra. 



Per ciò che si è detto nella parte generale, la coesistenza di un gozzo consi- 

 derevole con 3 strume accessorie non ha niente di particolare ; né offre nulla 

 di particolare la coesistenza di voluminoso gozzo con un' affezione cardiaca ed 

 aortica, essendo stata questa frequentemente osservata (1). Ciò che qui v' ha di 

 interessante, è piuttosto il prolungamento notevole del lobo destro fino a raggiun- 

 gere la fossa sopraclaveare, determinando uno spostamento della carotide e della 

 jugulare all' esterno, e dell' esofago e della trachea più verso sinistra, il che poi 

 rendeva ragione della dispnea notata. 



Ed io accenno specialmente, questo rapporto coi vasi, perchè giustameuteZ/Mc/ce (2) 

 fa osservare, che da tale spostamento dei vasi e conseguentemente del vago debbono 

 derivare non pochi disturbi al povero paziente. 



Da ultimo, io non saprei punto rintracciare quale sia stata la causa di tutti 

 questi gozzi, e ordinari e accessorii. Quello che è certo si è, che se le strume accessorie 

 si sono svolte nelle località che occupavano, è stato perchè là si erano fissate fin 

 dal periodo di vita embrionale, e glandole tiroidee accessorie infatti non di rado 

 furono ivi notate da varii osservatori. 





(1) Schranz J. — Beitràge zur Theorie des Kropfes. Arch. f. klin. Chir. Bd. XXXIV, Heft I, 

 pag. 92-159. Centralbl. f. Chir. S. 25. Leipzig. 1887. 



(2) Lììcke — Krankeiten der 8childdrti.se. Pitha u. Billroth. Bd. III. I Abth. 6 Lief. Stut- 

 tgard 1875. 



