74 Untersuchungen über die Gewebsveränderungen 



von Strabismus. Sehvermögen für grössere Buchstaben erhalten, bei gewöhnlicher Druckschrift an- 

 geblich Schwarzwerden vor den Augen. Hörfähigkeit links abgeschwächt. Zunge eine Spur nach 

 rechts vorgestreckt, etwas unruhig. Artikulation und Stimme anscheinend ungestört, kein Ver- 

 schlucken, die Rachengebilde in Form und Bewegung normal. 



Die Extremitäten zeigen auffallende Abweichungen von der Norm. Die Bewegungsfähigkeit 

 ist in beiden Armen erhalten, ebenso eine massige Kraft und die Sensibilität in toto. Die auf der 

 Unterlage aufliegenden Extremitäten verhalten sich ruhig; sobald aber Bewegungen gemacht werden, 

 tritt lebhaftes Zittern ein, das mit der Bewegung selbst sofort aufhört. Die letzten drei Finger 

 beider Hände sind in halber Beugestellung fixirt, so dass sie nicht gestreckt werden können, und die 

 Muskeln der Hand speciell am Handrücken abgemagert (main de gryphe). Die Daumenballenmusku- 

 latur beiderseitig geschwunden, links fehlt auch die durch Entwicklung der Muskulatur bedingte Run- 

 dung der Kleinfingerseite der Hand. Fibrilläre Zuckungen der Hand treten weder spontan noch nach 

 Anblasen der Haut der Hände auf, Druck der linken Hand entschieden stärker als der der rechten, 

 Sensibilität an den Händen gut erhalten. Die unteren Extremitäten in der Wadengegend ver- 

 schiedene Dicke zeigend (die rechte 1 Centini. dicker als die linke). Beide können in der Bettlage be- 

 wegt werden, doch sind die Bewegungen ungeschickt und die Streckung besonders schwach. Beim 

 Gehen, das der Kranken nur möglich ist, wenn sie von Zweien geführt wird, setzt sie den Fuss, bezw. 

 die Ferse mit einiger Kraft auf und hält die Unterschenkel in Hyperextensionsstellung ; die Gangart ist 

 die des angehenden Tabetikers. Stehen kann Pat. nur, wenn sie sich anhält, aber auch dann unsicher 

 und wächst diese Unsicherheit bei geschlossenen Augen, wobei stark ataktische Bewegungen gemacht 

 werden. Ausser an den Beinen werden auch am Rumpf starke Schüttelbewegungen beim Gehen 

 beobachtet. Die Sensibilität ist an den unteren Extremitäten wohl erhalten, ja sogar Hyperästhesie zu 

 bemerken, zugleich findet sich eine stark ausgesprochene Reflexerregbarkeit — sofortiger Eintritt der 

 Reflexbewegung bei leichtester sensibler Neigung. 



Der Urin und Stuhl wurden Anfangs regelmässig in's Bett gelassen, später besser gehalten. 

 Der Urin ist schwach eiweiss- und stark indikanhaltig, die Bauchpresse agirt gut. 



Pat. hielt sich im Uebrigen während ihres zweimonatlichen Aufenthalts im Kraukenhause ziemlich 

 auf demselben Niveau der Krankheit, musste aber schliesslich, da von einer Besserung während dieser 

 Zeit keine Rede war und die Dementia offen zu Tage lag, in die für solche Kranke geeignetere Pflege- 

 anstalt zu Blankenhain gebracht werden. 



Die Behandlung bestand in der Darreichung von Pillen aus Arg. nitric. (3mal tägl. 0,01)." 



Am 3. Mai ging die Kranke an einer Pneumonie zu Grunde. Aus dem Befunde der in 

 Gemeinschaft mit Herrn Dr. Kessler in Blankenhain vorgenommenen Sektion hebe ich nur die An- 

 gaben hervor, welche Gehirn und Rückenmark betreffen, da die in anderen Organen nach- 

 gewiesenen Veränderungen ein besonderes Interesse nicht boten. Dura und pia mater zeigen im 

 Rückenmark keine für das blosse Auge auffallenden Strukturveränderungen; im Gehirn zu beiden 

 Seiten des Sulc. longitud. zahlreiche pacchionische Granulationen, seröse Infiltration und milchige 

 Trübung der pia mater. Im Conus medullaris wie innerhalb der Lendenanschwellung war die 

 graue Substanz linkerseits dunkler als normal, lebhaft braun gefärbt und von gallertigem Aus- 

 sehen; das gleiche auffallende Aussehen zeigten beide Vorderhörner im unteren Abschnitt der Hals- 

 anschwellung, während die Oberfläche aller Durchschnitte durch Heerde, welche die weisse Sub- 

 stanz allein betroffen hatten, wie durch solche, welche sich von der letzteren auf die graue Substanz 

 erstreckten, ein grau-gallertiges Aussehen besass. Die Ausdehnung der Heerde innerhalb der 



