bei der multiplen Sklerose des Gehirns und Rückenmarks. 103 



innerhalb des verlängerten Marks und des Rückenmarks, schienen aber auch hier mit dem Fort- 

 schreiten der Degeneration zu zerfallen , wenigstens waren sie im Innern der Heerde nicht nach- 

 weisbar l ). 



Im Bereiche der Grenzzone der Heerde in Medulla obl. und des Rückenmarks bestanden inner- 

 halb der Bündel von markhaltigen Nervenfasern, die von Heerdsubstanz umschlossen werden, noch 

 Veränderungen, die an sich zwar auffallend sind, die aber leicht übersehen und für zufällige und un- 

 wesentliche Abweichungen vom normalen Verhalten gehalten werden können, weil innerhalb dieser 

 Bündel die Fasern der Glianetze nicht oder nur in geringem Grade und an ganz umschriebenen Stellen 

 befallen sind. Es treten hier zwischen den übrigens dicht an einander gepresslen Nervenfasern in 

 wechselnder Häufigkeit ungewöhnlich grosse Lücken und Spalten hervor, die den Durchmesser 

 einer starken Nervenfaser erreichen oder noch etwas übertreffen können und die theils durch mark- 

 haltige Fasern, theils durch normale oder nur wenig veränderte Gliafasern begrenzt werden, die häufig 

 auch frei in die Lücken hineinragen. Dieselben sind ganz leer oder enthalten einzelne Markringel und 

 Tröpfchen, die sich von den benachbarten Nervenfasern abgelöst haben, deren Markhülle zwar meist 

 noch eine continuirliche, cylinderförmige ist, die aber mitunter nur schalen- oder hülsenartig dem Axen- 

 cylinder anliegt. In Betreff der Entstehung der Lücken ist einmal zu berücksichtigen, dass von ausser- 

 halb der Schnittebene gelegenen entarteten Theilen her sich ein Schwund des Marks weiter fortgesetzt 

 und eine mehr oder weniger beträchtliche Abnahme des Durchmessers der Markscheide einzelner 

 Nervenfasern bedingt haben kann, so dass in Folge davon die bereits vorhandenen Maschen einen 

 entsprechenden Zuwachs an Weite erfahren haben; ausserdem aber kommt die Möglichkeit einer Auf- 

 stauung von interstitieller Flüssigkeit in Betracht, deren Menge entweder durch vermehrten Austritt 

 von Plasma gewachsen sein kann, oder deren gleichmässiger Verkeilung durch die körnig entarteten 

 Gewebspartien ein Hinderniss entgegengesetzt und die deshalb in ihrer Vertheilung auf ein kleineres 

 Gebiet beschränkt wird. Kommt es auf diese Weise an umschriebenen Stellen zu einer Anhäufung 

 der interstitiellen Flüssigkeit, so kann der vermehrte Druck derselben auf die umgebenden Gewebs- 

 elemente eine Erweiterung der vorhandenen Lücken und ein Einreissen der sich anspannenden Glia- 

 fasern zur Folge haben. Schon innerhalb der Grenzzone der Gehirnheerde fanden sich derartige Lücken 

 und Spalten in ziemlicher Häufigkeit, indessen erreichten dieselben hier bei Weitem nicht so beträcht- 

 liche Dimensionen wie innerhalb des Rückenmarks, wo kein Zweifel darüber bestehen konnte, dass sie 

 aus beträchtlicheren Ansammlungen von interstitieller Flüssigkeit hervorgegangen sind. Namentlich an 

 Längsschnitten waren die Befunde häufig überraschend, indem die begrenzenden markhaltigen Fasern 

 in Folge des Drucks durch die angestaute Flüssigkeit nicht blos von einander gedrängt waren, sondern 

 auch Ein- und Ausbiegungen erfahren, einen geschlängelten Verlauf angenommen hatten , so dass sie 

 in der That, wo derartige Lücken sich häufiger fanden, wie durch einander geworfen aussahen. Dabei 

 war die Markscheide durch das Vorkommen zahlreicher , zackiger, frei in die Lücken hineinragender 

 Fortsätze ausgezeichnet, so dass sie einen einem Gebirgsprofil ähnlichen Contour erlangt hatte. 



Die graue Substanz des Rückenmarks bot in Betreff der Vorgänge und Veränderungen im 



1) Nach Arndt (Virchow's Archiv, 64. Band, p. 368) entstehen die Varikositäten der Axencylinder in Folge irri- 

 tativer Vorgänge, die zu Hypertrophie und Hyperplasie ihres körnigen Inhaltes führen und sich den Prozessen in anderen 

 Organen anreihen, welche unter dem Namen trübe Schwellung beschrieben und bekannt geworden sind, so dass man das 

 Auftreten der Varikositäten als Symptom einer beginnenden oder schon bestehenden parenchymatösen Entzündung auffassen 

 darf; im weiteren Verlaufe des Prozesses können dann die betroffenen Axencylinder noch mehr schwellen, in Folge ihrer 

 lmbition mit einer glänzenden -Masse ein glasiges, fast homogenes Aussehen annehmen und schliesslich sklerosiren, immer 

 aber sind die letzteren Vorgänge nach Arndt als sekundäre, nach Ablauf d.'S irritativen Prozesses eintretende, aufzufassen. 



