bei der multiplen Sklerose des Gehirns und Rückenmarks. 109 



folgen lässt. Geht man aber auf die Genese der das erkrankte Gewebe zusammensetzenden Form- 

 elemente nicht ein, so bleiben die verschiedenen aufgezählten Befunde und Beobachtungen für das 

 Verständniss des Krankheitsprozesses selbst ziemlich werthlos. Ausser von Schule sind zellige Ele- 

 mente von verschiedener Beschaffenheit noch von einer Anzahl anderer Beobachter in neuerer Zeit 

 beschrieben worden, so giebt Buchwald 1 ) bei Mittheilung des ersten der von ihm beobachteten Fälle 

 an, dass im Innern eines umfangreichen, im rechten Vorderlappen befindlichen Heerdes in den Maschen 

 zwischen Gefässen und Bindegewebsfibrillen Zellen von verschiedener Form und Grösse in Gruppen 

 oder in Reihen lagen, die sich weder bestimmt den Gliazellen, noch den weissen Blutkörperchen, noch 

 den Nerven oder Bindegewebszellen allein zusprechen Hessen, es waren alle Arten vertreten, am spar- 

 samsten die Nervenzellen, am zahlreichsten die Wanderkörperchen. Otto 2 ) sah im Innern von Hirn- 

 heerden Anhäufungen grösserer und kleinerer rundlicher Zellen mit zarter Membran und grossem Kern, 

 zum Theil mit Kernkörperchen und einer feinen von diesem abgehenden Faser und ebenso fand Jolly 3 ) 

 im faserigen Bindegewebe lederartig zäher Heerde der Marksubstanz neben fein verästelten Zellen zahl- 

 reiche kleine rundliche Zellen mit grossem Kern und wenig Protoplasma. 



Im vorliegenden Fall waren, wie oben erwähnt wurde, runde Zellen vom Charakter der weissen 

 Blutkörperchen in grösserer Zahl nur in den Lymphscheiden mancher Gefässe, am häufigsten in der 

 Medulla oblongata und im Bückenmark enthalten, in der die Gefässe unmittelbar umgebenden Heerd- 

 substanz waren dieselben nicht und auch freie Kerne daselbst nicht häufiger wahrzunehmen als in 

 anderen Heerdabschnitten. Vereinzelt oder zu wenigen kamen ausserdem lymphoide Elemente nur in 

 manchen pericellulären Bäumen der Ganglienzellen der Hirnrinde vor und in manchen der grösseren 

 nach Schwund der Nervenfasern übrig gebliebenen Lücken innerhalb der weissen Substanz des Bücken- 

 marks. Ben letzteren analoge Befunde habe ich früher bei Untersuchung degenerativer Vorgänge im 

 Bückenmark erhalten, die denen bei der strangweisen Begeneration im Wesentlichen entsprachen und 

 sich nach Wirbelkaries entwickelt hatten 4 ). In den nach Schwund der Nervenfasern zurückgebliebenen 

 Maschenräumen waren in ziemlicher Häufigkeit theils Ansammlungen feinkörniger Substanz, theils 

 deutlich abgegrenzte runde oder ovale Zellen mit 1 — 2 Kernen enthalten. So lange sich aus der 

 Untersuchung der erkrankten Theile selbst keine bestimmten Anhaltepunkte für die Entstehungsweise 

 derartiger Zellen ergeben, liegt es natürlich nahe, an ausgewanderte weisse Blutkörperchen zu denken, 

 nur möchte ich, weil es sich um ein Vorkommen kleiner, kernhaltiger Bundzellen im Innern der Heerd- 

 substanz selbst handelt, darauf hinweisen, dass ein Eindringen farbloser Zellen in dieselbe, das Aus- 

 einanderdrängen der dicht gelagerten Körnchen, die Ueberwindung nicht unbeträchtlicher Widerstände 

 voraussetzt und dass auch da, wo es zur Bildung von Fibrillen gekommen ist, präformirte Bahnen 

 zwischen Fibrillenbündeln und Lagen, in denen die Zellen weiter wandern könnten, nicht gegeben sind. 



Bes Vorkommens freier Kerne in der Heerdsubstanz wird von den meisten Beobachtern aus- 

 drücklich gedacht, sehr häufig auch ihre Menge als vermehrt angegeben und zwar nicht gleichmässig, 

 sondern so, dass sie stellenweise zu Reihen oder Gruppen dichter zusammengelagert sind. So wenig 

 man aber die in den Gliakörpern enthaltenen Kerne als Zellen in der gewöhnlichen Bedeutung des 

 Worts zugehörig ansehen kann, so wenig kann man streng genommen von freien Kernen reden, da 



1) Ueber multiple Sklerose des Hirns und Kückenmarks. Deutsches Archiv f. kl. Medic. Bd. X. 



2) Casuistischer Beitrag zur multiplen Sklerose des Gehirns und Rückenmarks. Deutsches Archiv für klinische Mc- 

 dicin, Bd. X. 



3) Ueber multiple Hirnsklerose. Archiv für Psychiatrie und Nervenkrankheiten, III. Band, 3. Heft. 



4) Ein Fall von Wirbelkaries und Degeneration des Kückenmarks. Yirchow's Archiv, 54. Band, 1. u. 2. Heft. 



