bei der multiplen Sklerose des Gehirns und Rückenmarks. 113 



starren Masse Rokitansky's gleichen Ursprungs seien. Während aber die letztere sich aus der 

 weichen formlosen Heerdsubstanz entwickelt, waren die ersteren nachweislich hervorgegangen aus einer 

 Verschmelzung der verdickten und mit Auswachsungen besetzten Maschen netze der Rindenschicht und 

 eines Theils der anstossenden weissen Substanz zu soliden, glänzenden Ballen und Schollen, die neben 

 und über einander geschichtet und zwischen denen noch hie und da Reste der alten Fasernetze sichtbar 

 waren. Die Vorgänge, welche hier zur Bildung der Schollen führten, Hessen sich schrittweise ver- 

 folgen, da aber bei Rokitansky alle näheren Angaben über die Art, wie sich die ursprüngliche 

 Heerdsubstanz umbildet, fehlen, so konnte man leicht versucht sein, aus der Aehnlichkeit der Krank- 

 heitsprodukte auch auf den gleichen Modus ihrer Entstehung zu schliessen. 



In Betreff der Betheiligung der Gefässe an dem Krankheitsprozess hatte bekanntlich Rind- 

 fleisch die Ansicht aufgestellt, dass die Veränderungen von den kleinen in den Heerd eintretenden 

 und sich in ihm verästelnden Gefässen, sowie von denen, welche das benachbarte noch intakte Paren- 

 chym durchziehen, ihren Ausgangspunkt nehmen. In Folge häufig wiederkehrender oder lange an- 

 haltender, mit Hyperämie verbundener Reizzustände der Centralorgane entwickelt sich ein chronisch 

 entzündlicher Zustand der Gefässwandungen, der zu einer Verdickung derselben durch die Anhäufung 

 von Kernen und Zellen in der Adventitia und in der Capillarmeinbran führt und den Schwund der 

 Nervenfasern zur Folge hat. Das Gliagewebe ist nur in untergeordnetem Grade durch Vermehrung 

 der Kerne, die Bildung einkerniger Zellen und der grösseren, oben besprochenen zellenartigen Plaques 

 betheiligt. In Betreff der strangweisen Degeneration habe ich dagegen bereits früher nachgewiesen, 

 dass zwar sehr häufig die Adventitia der Gefässe und die Capillarmembran den Ausgangspunkt des 

 Prozesses bilden, dass aber daneben sich auch überall kleine mikroskopische Heerde finden, die sich 

 unabhängig von den Gefässen entwickelt haben und dass das fibrilläre, die degenerirten Partien zu- 

 sammensetzende Gewebe sich aus den geschwellten und verschmolzenen Gliafasern und auf Kosten 

 derselben gebildet hat. In den seitdem über die histologischen Verhältnisse bei der multiplen Sklerose 

 veröffentlichten Befunden wird zwar meist auf das Verhalten der Gefässe ausdrücklich Rücksicht ge- 

 nommen, indessen sind die Angaben über die Veränderungen der letzteren noch dürftiger und unvoll- 

 ständiger als die über Entwicklung und Umbildung der Heerdsubstanz; es geht aus denselben zwar 

 hervor, dass in einem Theil der Fälle viele Gefässe befallen und auffallend verändert waren, dass in 

 anderen Fällen die Zahl der betheiligten Gefässe gering war, ihre Veränderungen keinen höheren Grad 

 erreichten, indessen finden sich weder genauere Beobachtungen über die Entwicklung der pathologischen 

 Vorgänge an den Gefässen selbst, noch über die Beziehungen zwischen den Veränderungen der Ge- 

 fässwand und denen des umgebenden Gewebes. So waren im zweiten durch die Betheiligung der 

 Gefässe ausgezeichneten Fall von Schule die Wandungen der letzteren durch Einlagerungen einer 

 feinkörnigen, wenig durchsichtigen, gelben Masse verdickt, die sich um die gewucherten Kerne an- 

 sammelt und sich weiter in feine, gewöhnlich nach zwei entgegengesetzten Richtungen abtretende 

 Fibrillen spaltet, indessen an welchen Theilen der Gefässwand diese gelbliche Masse eingelagert ist, ob 

 nur an den Capillaren oder auch an grösseren Gefässen, wie sich die sie umgebenden Abschnitte der 

 Gefässwand verhalten, welche Beschaffenheit die letztere an den Stellen zeigt, wo die Kerne gewuchert 

 sind, sind Fragen, die nahe genug liegen, vom Verf. aber nicht einmal aufgeworfen worden sind. 

 Durch die Spaltung der feinkörnigen Masse zu Fibrillen entsteht nach ihm schon ein starkes Faser- 

 contingent, das sich in die umgebende Neuroglia einsenkt, dasselbe wird aber noch dadurch verstärkt, 

 dass sich die Fibrillen da und dort verdicken und von den verdickten Stellen neue Fasern entspringen. 

 Die Gefässmembran ist durch die Kernwucherungen mit den Protoplasmamassen oft ganz überdeckt 



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