114 Untersuchungen über die Gewebsveränderungen 



oder eingehüllt. In den ältesten Partien der Sklerose finden sich dann an den Gefässen auch die 

 regressiven Metamorphosen dieser Wucherungsvorgänge in Form von totaler Gefassdegeneration zu 

 derben, kernreichen Fibrillenzügen. Auch hier vermisst man nähere Angaben, wie es zu dieser „to- 

 talen Gefassdegeneration" kommt und woran sich die kernreichen Fibrillenzüge als solche erkennen 

 lassen, die aus der Umwandlung von Gefässen und nicht aus der Heerdsubstanz hervorgegangen 

 snic ] — [ m zweiten Fall von Buchwald erschien inmitten der auf Querschnitten linsengrossen Heerde 

 häufig ein kleines Gefäss, von dessen Peripherie aus sich die Veränderung nach allen Richtungen 

 gleichmässig verbreitet hat und wie abgeschnitten auch mikroskopisch gegen das gesunde Gewebe ab- 

 gesetzt ist. Das adventitielle Bindegewebe erscheint gelockert, der perivaskuläre Lymphraum verbreitert, 

 in der Gefässwandung zahlreiche glänzende Kerne. Otto fand die Gefässe in hohem Grade verändert, 

 ihre Wandungen vielfach reichlich mit Kernen infiltrirt, nur selten von Auflagerungen sehr zarter, 

 dicht verflochtener, die Richtung der Gefässwand im Ganzen einhaltender, zuweilen Kernhaufen ein- 

 schliessender Fibrillen bis zur doppelten Breite des Gefässdurchmessers bedeckt. Ziemlich zahlreich 

 traf er auch Schollen von glasigem Aussehen, homogen, hie und da zart gestreift, wie gefaltet, von 

 verschiedener Grösse, die kleineren Plattenepithelien vertauschend, meistens mit kleinen einzelnen gelb- 

 braunen Pünktchen besetzt, hie und da auch eine Pigmentscholle tragend, die er nur als „Gefäss- 

 derivate" (!?) betrachten kann, da er einen solchen Zusammenhang mehrmals beobachten konnte. 

 Einmal schien es, als ob eine sehr breite fibrilläre Auflagerung unter allmähligem Verlust der Zeich- 

 nung in eine solche homogene Masse überginge, welche dann als breiter Flügel die Fortsetzung des 

 Gefässes eine Strecke weit bis zum abgerissenen Ende dieses begleitete. Die häufigste Veränderung 

 der Gefässe bestand in der schon erwähnten Verfettung ihrer Wandung, von der ganze Gefässbäum- 

 chen befallen waren. In dem Fall von Charcot besassen die in die Heerde eintretenden Gefässe eine 

 Hülle von Kernen und von granulirten Zellen, an Querschnitten bildeten diese Elemente eine doppelte 

 oder dreifache kranzartige Einfassung des Gefässes. Ebstein 1 ) beobachtete, dass in sehr vielen, viel- 

 leicht der Mehrzahl der kleinen runden Heerde dieselben sich excentrisch zum Gefässquerschnitt ent- 

 wickelt hatten, wobei der Uebergang der Heerde in das normale Gewebe allmählig erfolgte. — Auf 

 der anderen Seite sind eine Anzahl Beobachtungen verzeichnet, bei denen die geringe ßetheiligung der 

 Gefässe ausdrücklich hervorgehoben wird. So war im ersten Fall von Schule die Mehrzahl der- 

 selben intakt, nicht erweitert, nicht oder höchst selten mit spärlichen Kernwucherungen bedeckt und 

 zwar dies selbst au Stellen, wo das benachbarte Parenchym die bedeutendsten Wucherungen darbietet. 

 An vereinzelten Stellen fanden sich auch spärliche fibrilläre Auflagerungen. Im Rückenmark zeigten 

 die Gefässquerschnitte nicht regelmässig, aber häufiger als im Gehirn verdickte, mit Kernen überlagerte 

 Wandungen; ein besonderer Wucherungsprozess, von der Adventitia ausgehend, war hier so wenig 

 als im Gehirn nachzuweisen. Auch im ersten Fall von Buchwald konnte eine erhebliche Verdickung 

 der Gefässwände mit Sicherheit in Abrede gestellt werden und Jelly konnte zwar Körnchenzellen 

 stellenweise in grosser Menge in den Gefässscheiden nachweisen, erwähnt aber nichts von Verände- 

 rungen der Gefässhäute selbst und fügt ausdrücklich hinzu, dass auch in solchen Theilen, in denen 

 die Degeneration den höchsten Grad erreicht hatte, sich vollständig intakte Gefässe, ohne Verdickung 

 der Wand, in reichlicher Menge vorfanden. 



Es kann nach dem Mitgetheilten kein Zweifel darüber bestehen, dass die Entwicklung der Ver- 

 änderungen, welche zur Bildung der Heerde führen, wohl von den Gefässhüllen ausgehen kann, dass 



1) Deutsches Archiv für klinische Hediein, Band X, S. 595. 



