bei der multiplen Sklerose des Gehirns und Rückenmarks. 115 



sie aber nicht von ihnen auszugehen braucht, während auch in den Fällen, wo die Gefässe den Aus- 

 gangspunkt des Prozesses bilden, die Bildung der Heerdsubstanz selbst nur auf Kosten der Glianetze 

 erfolgt, was sich von vorneherein mit ziemlicher Sicherheit erwarten Hess und was auch schon aus 

 den Beobachtungen von Schule über Schwellung und Granulirung der Gliafasern, die Bildung von 

 Fibrillen und einer homogenen Grundmasse mit folgendem Schwund der Nervenfasern hervorgeht und 

 durch die ähnlich lautenden, wenn auch nur die ersten Veränderungen an den Gliafasern betreffenden 

 Angaben von Ebstein und von Charcot (für das Rückenmark) bestätigt wird. Was die Verände- 

 rungen an den Gefässen selbst anlangt, so handelt es sich theils um Vermehrung der Kerne in den 

 Wandungen, theils aber um Einlagerungen von feinkörnigen und mehr homogenen, glasigen Massen, 

 die sich später zu Fibrillen differenziren , über deren Entwicklung und Beziehung zu den Gefässwan- 

 dungen aber keine Beobachtungen vorliegen. Auch im vorliegenden Fall waren die an den Gefässen 

 wahrnehmbaren Veränderungen weder an sich erheblich, noch war die Zahl der ergriffenen Gefässe 

 beträchtlich. In beschränkter Anzahl zeigten die Capillaren Schwellung und Granulirung ihrer 

 Membran oder der Adventitia oder beider Häute, mitunter Vermehrung der Kerne derselben und wo 

 die Schwellung eine gleichmässigere war und beide Häute in grösserer Ausdehnung betroffen hatte, 

 war es mitunter zu einer Verdichtung und Umwandlung der körnigen Substanz in eine nahezu homo- 

 gene und stark lichtbrechende gekommen, mit oder ohne Verschmelzung der Membran und Adventitia 

 zu einer einzigen Gefässhülle. Waren die von der Adventitia oder Capillarmembran zur umgebenden 

 Heerdsubstanz ziehenden Fortsätze geschwellt und' körnig, so hatten, wohl ohne Zweifel in Folge ver- 

 mehrter Transsudation aus den Gefässen, nicht selten Ablösungen derselben vom Gefäss stattgefunden 

 und zur Bildung von perivaskulären Räumen geführt, die bald auf grössere Strecken das Gefäss als 

 continuirliche begleiten, bald von einzelnen Fasern durchsetzt werden, die brückenartig vom Gefäss zur 

 Heerdsubstanz hinüber verlaufen, während andere Capillaren nicht nur dicht von der Heerdsubstanz 

 umschlossen werden, sondern auch durch den von der letzteren auf sie ausgeübten Druck eine nicht 

 unbeträchtliche Verengerung ihres Lumens erfahren haben. Wo sich Erweiterungen der Lymph- 

 scheiden fanden, waren dieselben bewirkt durch die Einlagerungen von farblosen, häutig in fettiger 

 Umwandlung begriffenen Zellen, durch freie Körnchen und einzelne freie Kerne, oder es enthielt die 

 Lymphscheide vorwiegend Fett in Form kleiner Körnchen wie grösserer Tropfen, untermischt mit Fett- 

 krystallen und hie und da Reihen und Gruppen von gelben Pigmentkörnchen, die auch der Adventitia 

 stellenweise auflagen. Die Gefässwandungen selbst waren da, wo sich irgend erhebliche Einlagerungen 

 in die Lymphscheide fanden, entweder nicht oder nur unbedeutend verändert. Die grösseren Ge- 

 fässe liessen ausser stellen weiser, nicht beträchtlicher Vermehrung der Kerne der Adventitia und der 

 hie und da auch bei ihnen bestehenden Füllung der Lymphscheiden mit farblosen Elementen oder mit 

 Fett keine Abnormitäten wahrnehmen; eine Thrombose konnte nur einmal nachgewiesen werden und 

 betraf eine kleine, makroskopisch eben sichtbare Vene aus der Umgebung des Heerdes im Corp. dentat. 

 cerebelli. — Im Rückenmark und in der Medulla oblong, war die Zahl der befallenen Gefässe auf- 

 fallend beträchtlicher als im Gehirn, die Veränderungen zum Theil weiter vorgeschritten, indem sich 

 hier bereits Gefässe mit einer geschichteten, accessorischen Hülle fanden, die dadurch entstanden war, 

 dass schmale cylindrische oder hohlschalenartige Schichten der Heerdsubstanz sich in matt glänzende, 

 bei schwacher Vergrösserung nahezu homogen aussehende Lamellen umgewandelt hatten, die mit der 

 Adventitia, resp. der Capillarmembran verschmolzen waren. Bei starker Vergrösserung liessen sich 

 dagegen in der anscheinend homogenen Substanz dieser Lamellen dieselben Formelemente, Körnchen 

 und Körnchennetze wenigstens stellenweise wiederfinden, aus denen die anstossende Heerdsubstanz 



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