■Q3 Untersuchungen über die Gewebsveränderungen 



Entwicklung des Zerfalls der Ganglienzellen lassen sich theils die oben erwähnten Momente anführen, 

 die vielleicht den Zerfall bereits gebildeter Kerne wie die fettige Metamorphose der Heerdsubstanz be- 

 wirkt oder begünstigt haben, theils aber die durch schwellende Gliafasern und neugebildete Kerne be- 

 wirkten Continuitätstrennungen von Axencylindern mit folgender Unterbrechung der Leitung von und 

 zu den Ganglienzellen. Dass Anstauungen von interstitieller Flüssigkeit für sich allein den Zerfall der 

 Ganglienzellen nicht bewirkt haben konnten, ging aus den Befunden von unveränderten Ganglienzellen 

 hervor, die von dem umgebenden körnigen oder bereits fibrillären Gewebe durch mehr oder weniger 

 weite pericelluläre Räume getrennt waren, während andererseits manche zerfallende Zellen sich con- 

 tinuirlich und ohne alle Unterbrechung in die körnige Heerdsubstanz fortsetzten. Die Möglichkeit einer 

 primären Erkrankung der Ganglienzellen durch direkte Einwirkung des Krankheitsreizes auf dieselben 

 lässt sich zwar nicht ausschliessen, aber ebensowenig auf Grund der vorliegenden Befunde der Eintritt 

 derselben behaupten. Arndt 1 ) hat schon dem Einfluss einer länger bestehenden ödematösen Durch- 

 tränkung des Gehirns den Eintritt eines atrophischen Zustandes der nervösen Theile, der Schrumpfung 

 der Nervenzellen, der Erweichung der Markscheide und der Ablösung derselben vom Axencylinder 

 zugeschrieben. Derartige Ablösungen hatten, wie erwähnt, in der Grenzzone auch an Stellen statt- 

 gefunden, wo innerhalb des nicht oder nur wenig veränderten Gewebes ungewöhnlich grosse Lücken 

 und Spalträume durch Aufstauungen von interstitieller Flüssigkeit entstanden waren, die nur zum 

 Theil ganz leer waren oder sparsame feine Körnchen enthielten, in anderen Fällen dagegen kleine 

 Marktröpfchen und Kügelchen einschlössen, während der Markmantel der anstossenden Nervenfasern 

 sich zu schalen- oder hülsenartigen Bruchstücken gesondert hatte, so dass hier kaum an einen anderen 

 Einfluss als an den der angesammelten interstitiellen Flüssigkeit gedacht werden konnte. 



Dass der Ausgangspunkt des krankhaften Prozesses sowohl bei der strangförmigen als bei 

 der heerdweisen Degeneration in der Bindesubstanz und in den bald in grösserer, bald in 

 geringerer Zahl betheiligten Gefässen zu suchen ist, wurde schon oben hervorgehoben, ebenso dass 

 es bei beiden Prozessen zu einer mehr oder weniger beträchtlichen Verdickung der Gefässwandungen, 

 mit oder ohne Auflagerung neuer Schichten auf die letzteren, wie zur Bildung von körniger Heerd- 

 substanz, Körnchen netzen, Fibrillen und Gliakörpern aus den geschwellten Glianetzen und Knoten- 

 punkten kommt. Dagegen scheinen, soweit die Untersuchung eines einzelnen Falls massgebend sein 

 kann, das Körnigbleiben grösserer Heerdabschnitte auch in älteren, im Uebrigen fibrillären Heerden, 

 die in so grosser Verbreitung vorkommende fettige Degeneration der Heerdsubstanz und wohl auch 

 die auffallenderen Unregelmässigkeiten in Betreff der Menge und Vertheilung der interstitiellen Flüssig- 

 keit innerhalb der Heerdgrenzzone , der Heerdsklerose eigenthündich zu sein. Ausserdem zeigen bei 

 der strangweisen Degeneration grössere Abschnitte der weissen Stränge ziemlich häufig eine gleich- 

 massige und massige Schwellung der Glianetze, so dass dieselben namentlich nach Färbung mit 

 Karmin als ein sehr derbes Gerüst überaus deutlich vortreten, das überall noch markhaltige Nerven- 

 fasern umschliesst, während bei der multiplen Sklerose innerhalb der Grenzzone die Bildung der 

 Heerdsubstanz immer schichten- oder strichweise oder in Form inselartiger Plaques vor sich gegangen 

 war und gleich mit ihrer Entwicklung nicht nur zu Defekten der Markscheide, sondern auch zu Con- 

 tinuitätstrennungen der Axencylinder geführt hatte. Tn Betreff der nervösen Elemente lässt sich das 

 Persistiren oder Nichtpersistiren von Axencylindern im Innern der Heerde und der degenerirten Stränge 

 nicht als ein Kriterium für oder gegen das Bestehen des einen oder des anderen der beiden Krank- 



1) Virchow's Archiv, 63. Band, 1. u. 2. Heft. 



