16 SÉANCE DU 18 MARS 



mentales sur les fractures de l'astragale, faites en collabora- 

 tion avec M. J. Bastian. 



Les principales fractures de l'astragale observées sur le 

 vivant sont les suivantes: fracture transversale, le plus sou- 

 vent au niveau du col; fracture horizontale, verticale, oblique, 

 fracture du processus postérieur ; fracture en T ou en Y ; 

 fracture comminutive ou écrasement. 



Les recherches expérimentales concernant le mécanisme 

 de ces diverses formes de fracture sont, pour la plupart, 

 restées infructueuses, par suite de la difficulté, très grande, 

 de reproduire sur le cadavre les fractures astragaliennes. 



Nous avons pu établir que l'une des causes, probablement 

 la principale, qui s'oppose à la production de la fracture 

 astragalienne dans le cadavre, est la déperdition considérable 

 (plus de 22 kgm. d'après une de nos expériences) de la vio- 

 lence qui subit une décomposition par suite de la mobilité de 

 l'astragale. Ce dernier étant fixé dans l'expérience, comme il 

 l'est, par l'effet de la contraction musculaire, chez le vivant, 

 la fracture astragalienne se produit sous l'influence de vio- 

 lences variant de 5-17 kgm. environ. 



Des expériences nombreuses, dont le manuel opératoire 

 sera décrit ailleurs, ont permis d'obtenir les divers types sui- 

 vants de fractures astragaliennes. 



I. Fracture par condensation du tissu osseux. — Sans 

 produire une véritable fracture avec franche solution de 

 continuité, une violence lente ou brusque, mais ne dépas- 

 sant pas un certain degré d'intensité, amène quelquefois une 

 simple condensation du tissu osseux avec altération plus ou 

 moins prononcée de la forme de l'os. Cette condensation 

 s'accompagne habituellement de fêlures en nombre variable 

 et sillonnant le tissu osseux voisin non comprimé. 



H. Fractures par pénétration cunéiforme. — Si l'on 

 place sur n'importe quelle face de l'astragale un coin en 

 fer de forme allongée et que Ton fasse pénétrer ce 

 coin avec une certaine violence dans le tissu osseux, Ton 

 observe non pas une simple condensation du tissu osseux, 

 mais une fêlure, ou une fracture franche dont la direction 

 répond à celle qu'on a donnée au coin. On obtient ainsi indif- 



