SÉANCE DU 18 MARS 17 



féremment des fractures verticales, horizontales, transver- 

 sales, obliques, suivant la direction qu'il a plu à l'expérimen- 

 tateur d'assigner au coin. Le caractère essentiel des fractures 

 par pénétration est de présenter la plus grande diastase du 

 trait de fracture du côté de l'action de la violence. Ce dernier 

 caractère disparaît naturellement par le déplacement des 

 fragments osseux. La condensation du tissu osseux amène 

 quelquefois la production d'une fracture par pénétration 

 cunéiforme. La partie de l'os rendue plus dense par la com- 

 pression agit alors comme un coin qui pénètre dans le tissu 

 spongieux sous-jacent. Dans la compression latérale du cou 

 du pied la crête verticale de la malléole externe peut, en 

 s'appuyant sur la face externe de l'astragale, produire une 

 fracture transversale par pénétration. En cas de luxation ou 

 de subluxation de l'astragale, la pointe de l'une ou de l'autre 

 des malléoles peut, en s'appuyant sur l'astragale, y amener 

 une fracture par pénétration cunéiforme. La crête antérieure 

 du plateau tibual inférieur peut au moment d'une flexion 

 dorsale violente du pied, pénétrer dans le col de l'astragale 

 et y produire une fracture par pénétration cunéiforme. 



III. Fracture par inflexion. — L'astragale est composé 

 de deux parties, une postérieure (poulie), une antérieure 

 (tête) qui se soudent au niveau du col, en formant un 

 angle à ouverture inférieure et interne. Cette double 

 déviation de la ligne droite constitue pour cet os une 

 prédisposition aux fractures par inflexion. En effet toute 

 violence, suffisamment énergique, tendant à ouvrir ou 

 à fermer l'un des angles formés par la poulie et la tête amè- 

 nera une solution de continuité au niveau des incurvations 

 susmentionnées; ces dernières étant situées au niveau du 

 col, c'est là qu'il convient de chercher le lieu de prédilection 

 des fractures par inflexion. C'est également l'angle de ces 

 incurvations qui déterminera la direction de la fracture par 

 inflexion, or, pour l'incurvation inférieure aussi bien que 

 pour l'interne cet angle se trouve situé dans un plan appro- 

 ximativement frontal, c'est donc dans le plan frontal que 

 nous chercherons les fractures par inflexion . En outre le 

 caractère propre des fractures par inflexion, se retrouve 



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